怀孕四十五天流咖啡色东西可以通过药物治疗、一般治疗等方式进行治疗。
妊娠四十五天流咖啡色东西，可能是先兆流产导致的，也可能是因为患有妇科疾病。要注意观察症状的持续时间和量，建议去医院检查B超和血检。可以遵医嘱服用黄体酮进行保胎，多休息，如果有必要的话可以卧床休息，日常生活中要做到营养平衡，多食用一些新鲜的蔬菜和水果，不要食用辛辣刺激的食物。
一般情况下，怀孕早期发现阴道有咖啡色的东西，说明阴道内有少量出血，这可能与先兆流产、异位妊娠、胚胎停育等因素有关。具体情况分析如下：
建议做B超检查胚囊的发育情况，必要的时候可以抽血化验绒毛膜促性腺激素hcg和孕酮。先兆流产需要卧床休息，可以口服孕激素黄体酮或地屈孕酮片，一周后复查，及时了解胎儿的发育情况。
正常妊娠，阴道分泌物为透明、黏稠、量少、无味的白带，当阴道流出咖啡色分泌物时，需要提高警惕，先是先兆流产，同时还会伴随下腹部疼痛、坠胀不能缓解，此时需要避免剧烈活动，尽快进行产检。如果出现阴道分泌物为咖啡色，同时伴有阴道烧灼不适，是感染引起的阴道表皮受损，尽量用药，注意阴道卫生。
流咖啡色的血可能是月经不调也可能是怀孕。通过早孕试纸测试，还不能够确定是怀孕，女性需要继续观察，必要时可以通过化验血hcg，来排除是怀孕的原因引起的。如果不是怀孕的原因，可以采取调经治疗。
怀孕初期出现咖啡色分泌物可能是流产的征兆。流产是怀孕初期的常见症状，所以怀孕初期要注意休息，避免剧烈活动，避免同房，减少流产几率。如果出现咖色分泌物，一定要及时进行保胎治疗，同时还要做超声检查，确定是否有保胎的价值。如果只是有少量褐色分泌物，不会有腹部疼痛的感觉，可能是因为怀孕初期体内雌性激素分泌量增多，出现褐色分泌物。
一般来讲，怀孕初期出现咖啡色血需要看具体情况来分析：
怀孕初期出现咖啡色血，如果量少，没有腹痛，一般不会有太大的问题，不需要太在意，可能是胚胎着床，也可能是宫颈炎。如果咖啡色血越来越多、颜色鲜红、腹痛等情况，一定要及时进行超声检查，因为宫外孕主要表现为停经后反复阴道流血；二是判断胎儿是否有胎心胎芽搏动。
