血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。
血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。
血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。
血管性痴呆的病程一旦开始启动，病史是不可逆转的，但是病人通过药物的治疗，还有通过生活方式、家人的关心，可以延缓它的进展，并不是说血管性痴呆是无能为力的，还是可以有效的去抑制它的发展的。但是通过治疗，目前来看还是没有能够逆转的倾向，只能够延缓它的发展。
血管性痴呆主要是由缺血性卒中脑出血卒中和造成记忆，认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，缺血性卒中，出血性卒中和脑缺血缺氧等原因均可导致脑血管性痴呆。
一般情况下，血管性痴呆晚期可以通过药物治疗、日常护理等方式缓解相关症状，具体内容如下：
1.药物治疗：如果患者患有血管性痴呆晚期，可以遵医嘱使用奥拉西坦片、吡拉西坦片、多奈哌齐片等药物进行治疗，以改善脑代谢。
2.日常护理：如果患者躯体症状比较严重，出现了偏瘫等情况，可以遵医嘱进行针灸治疗，同时要加强日常护理，适当给患者翻身、按摩，以预防褥疮。此外，要注意给患者食用清淡、易消化的食物，以免加重患者身体的负担。
一般情况下，脑血管性痴呆主要是积极治疗脑血管病，包括抗血小板聚集治疗，可以应用阿司匹林进行神经保护治疗，可应用依达拉奉，胞二磷胆碱，改善血循环治疗。
饮食上要少吃鸡蛋、动物内脏等高胆固醇的食物，多吃青菜、冬瓜以及水果等高水分高维生素的食物。其次要保证足够的睡眠时间，让脑神经得到休息和放松，还可以进行适当的锻炼。
