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谭常志
医师
湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科
二级甲等
擅长：妇产科相关的疾病
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皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部。皮肤瘙痒原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。
根据皮肤无原发损害而先有痒感，继发抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着等特征进行诊断。常见症状有：
1. 剧烈瘙痒。可见于全身或局限于肛门、阴囊或女阴部。为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止。
2. 继发性皮损。因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。
可以使用以下药物治疗：
(1)口服抗组胺药，如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明，每次1-2片，每日3次。这三种药都有嗜睡副作用，白天也可以服用无嗜睡副作用的抗组胺药，如阿司咪唑或特非那丁。
(2)口服葡萄糖酸钙、维生素C，每次l-2片，每日3次。安定，每次1-2片，睡前服。
(3)1%甘油三酯酒精溶液外涂，适用于全身瘙痒。
(4)严重皮肤瘙痒症可用氢化可的松软膏剂或霜剂外用，但必须在医生指导下使用，每周用量不宜超过50克。
也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属血虚风燥型的，宜养血润肤。可选润肤丸、二至丸、龟苓膏等。
(2)属风湿蕴阻型的，宜疏风胜湿。可选用秦艽丸、除湿丸、防风通圣丸等。
(3)属湿热下注型的，宜清利湿热。可选用龙胆泻肝丸等。
皮肤瘙痒可预报疾病
瘙痒通常是由于皮肤疾患所引起。但有些瘙痒按皮肤病治疗，却久治不愈。即使短时缓解，过不久又复发。所以，对那些久治不愈、顽固广泛的瘙痒，应考虑是由内脏和全身性疾病所引起。常见的有：
肝胆系统疾病肝胆病的瘙痒症状出现较早，可先于黄疸出现较长时间，且较顽固，往往在冬季加重。瘙痒可发生于阻塞性黄疸、溶血性黄疸、无黄疸的肝损伤。胆盐排泄受阻、皮肤胆汁酸的沉积是造成瘙痒的主要原因。患肝病的怀孕妇女和口服避孕药的患肝病者，瘙痒发生率更高。
糖尿病一些隐性糖尿病患者，常常因瘙痒去作体检才发现糖尿病。瘙痒原因是皮肤含糖量增高、乳酸增加，皮肤失水变为干燥，机体防御能力下降，真菌乘机感染，皮肤末梢神经受刺激而发生瘙痒。
造血系统疾病其特点是全身性或局部性瘙痒。温水浴时痒加剧，伴颜面潮红，常见于真性红细胞增多症。可能和粒细胞更新释放出大量组织胺有关。缺铁性贫血患者有时也伴有瘙痒，一经纠正了贫血，瘙痒便消失。其病因是由于皮肤组织营养障碍，上皮细胞功能降低，皮肤发生干燥、皱褶、萎缩所致。
慢性肾功能不全瘙痒在夏季加重，多在病情晚期出现。接受血液透析者，瘙痒发生率更高。瘙痒发生原因与钙、磷代谢紊乱，甲状旁腺功能亢进和表皮内尿素含量增高有关。
恶性肿瘤某些肿瘤与皮肤瘙痒有密切关系。当脑肿瘤病变侵及第四脑室底部时，常引起剧烈、持久的瘙痒，尤以鼻孔瘙痒为剧烈。何杰金氏病患者，腿部可发生持久的瘙痒。内脏的癌症，如胃癌、肠癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可发生顽固性瘙痒。癌肿切除了，瘙痒即消失；当肿瘤复发前瘙痒又会出现。可以说瘙痒的出现也是肿瘤复发的信号。
