去年9月体检时查出双肺胸膜下有粟粒结节、结节状增厚、...

胸膜结节状增厚是指基于胸膜病变的结节状增厚。主要由渗出性胸膜炎或胸腔积液引起。由于胸膜增厚，呼吸功能可能受到影响，特别是广泛的胸膜结节增厚，这可能会缩小胸腔，导致呼吸不畅和严重粘连，需要外科治疗。

粟粒性肺结核是全身粟粒性结核的一部分。比较严重，结核菌的血型播散可发生在，原发性结核的进展细菌可从肺部原发病灶、但一般是从纵隔淋巴结进入淋巴血循环引起血型播散。细菌从费原发灶进入肺动脉，可播散到血管分布区域，造成局部血型播散。如侵入肺静脉，则可通过大循环播散到全身多数器官如骨、肾、肝、脾、脑、生殖器、皮肤等。

肺部粟粒结节多发生在肺结核疾病中。粟粒性肺结核是全身粟粒性结核的一部分。结核菌多为血行搏散，细菌可从肺部原发病灶或从纵隔淋巴结进入淋巴血循环引起血型播散。细菌从原发灶进入肺动脉，可播散到血管分布区域，造成局部血型播散。如侵入肺静脉，则可通过大循环播散到全身多数器官如骨、肾、肝、脾、脑、生殖器、皮肤等。

胸膜下结节是常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些结节能够逐渐消退。

肺部叶粟粒结节，要考虑的是肺结核。肺结核的粟粒结节，是播散型，主要是抗结核治疗以及使用相关的抗生素预防肺部的感染。因为肺结核肺部的抵抗力极差，很有可能合并其他细菌感染，所以对于它的感染的预防尤其的重要。

肺部粟粒性结节依据分布可分为：间质性结节，指位于肺门旁支气管血管束周围，小叶内中轴间质和周围间质旁的结节，边缘很清楚，血管纹理被掩盖而模糊不清，主要以癌性淋巴炎为最常见；气管结节为直径几mm至1cm的边缘模糊，密度均匀的结节影，发生于终末和呼吸性细支气管周围，常见于尘肺或者外源性过敏性肺泡炎等。