膀胱癌复发的可能性是比较高的,术后常用灌注化疗防止复发,不幸出现复发状况,此时仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术。
不可以的,需要切除膀胱。手术机灌注是其中的治疗方式之一,将膀胱全切、部分切除、膀胱内肿瘤电切后再灌注。这种方法比较常见。术后也会有一些适应症,要注意这些问题。
早期的膀胱癌是可以治愈的,但是大约有60%的病人经过经尿道电切术后再次复发,这是膀胱癌的特点,术后规范的膀胱内灌注化疗药物,可以使复发率下降至25%-40%,同时需要定期的复查,复查的主要项目是膀胱镜检查。如果膀胱镜一旦发现复发,则需要再次的手术切除。
膀胱癌的生存期要看肿瘤的大小、位置、病理类型、肿瘤侵润的深度及有没有远处转移来决定。如单发的表浅性的肿瘤,那手术可以达到治愈的效果,生存期和正常人没有差别。如肿瘤较大且多发,侵犯膀胱肌层,那3年生存率约40-60%左右。如膀胱肿瘤并全膀胱播散,且伴其他部位的转移,如肝脏、肺、脑等脏器,那生存率则更短0.5-1.5年左右。
膀胱癌需制定个体化治疗策略。治疗要根据病人膀胱癌的分期,癌细胞的分级制定。目前膀胱癌主要分为两类,非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,切除肿瘤后,再进行膀胱灌注化疗,术后需定期复查。肌层浸润性膀胱癌,若肿瘤侵犯膀胱逼尿肌,首选膀胱全切及尿流改道治疗。
膀胱癌术后是否需要化疗,应根据术后病理结果而定。肿瘤恶性程度较低,分期较早患者,常选择电切手术,术后进行膀胱灌注化疗一次即可,后续无需进行长期灌注,亦无需全身化疗,且预后较好。