不稳定型心绞痛

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
不稳定型心绞痛
曾经治疗情况和效果:

做了冠状动脉造影,检查结果如下:
三支病变:1、左主干未见狭窄性病变;2、左前降支近段中度狭窄;3、左回旋支近段重度狭窄;4、右冠状动脉近段重度狭窄.
血压不高,血糖不高,2000做了右肾切除;2013年做了左肾碎石,输尿管堵塞;2014年做了胆囊切除手术。

想得到怎样的帮助:

支架是否一定得做?如果用药物来控制是否可行?

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黎娇 医师 南昌市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
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问题分析:你好,根据你描述的情况,看冠脉狭窄的程度。
意见建议:如果狭窄程度小于70%,那么可以通过药物治疗。
徐力成 主治医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
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指导意见:心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上.治疗:1,发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除.2,药物治疗,立即舌下含服硝酸甘油.3,手术治疗.4,谨慎安排适宜的运动锻炼.
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:一般症状为胸闷,胸痛,气短,颈部发紧,左肩疼痛。心电图提示有心肌缺血。印象是心绞痛。可以适当服用一些改善心肌供血的药物,比如复方丹参滴丸、鲁南欣康片。
胡天勇 主任医师 河南省胸科医院内科 三级
擅长:心血管疾病的诊疗工作:冠心病,高血压,先天性心脏病...
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病例分析:冠心病是动脉硬化引起。
意见建议:建议查心脏彩超和动态心电图,血压血糖血脂,病情明确就知道如何治疗和用什么药治疗好了。必要时冠脉造影家支架植入手术。
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陈小军 医师 中山市横栏医院内科
擅长:内科,消化
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问题分析:你好,您床上不稳定性心绞痛包括很多类型,如初发性心绞痛,恶化型心绞痛等,不稳定性心绞痛通常容易发生急性心肌梗死以及猝死
意见建议:你好,建议确诊为不稳定性的心绞痛的类型之后,需要及时的进行有效的针对性的治疗,防止其病情进一步的发展,危害到生命的健康,希望我的回答能帮到你,谢谢!
相关问答

不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

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其主要症状有三种:一种是在睡眠状态下,或在夜晚出现的,通常会超过二十分钟;
第二,最近发生的急性心肌梗死2个多月,病情加重;
第三种是近期心绞痛的症状,主要是症状的频率,症状的轻重,以及心脏的位置,在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状,这些症状都会导致心绞痛的症状。

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不稳定型心绞痛通常分为低危组,中危组和高危组。
低危组主是指新发或原有劳力性心绞痛,发作时st段下移小于1毫米,持续时间不超过20分钟。中危组:1个月内或多次静息心绞痛、梗死后心绞痛发作时st段下移超过1毫米,持续时间不超过20分钟。高危组,发病前48小时反复发作,静息心绞痛st段下移超过1毫米,持续时间约为20分钟。心绞痛是不稳定型心绞痛的特点之一。

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不稳定型心绞痛病情轻重,应以检查结果为准,病人某些特定情况确定。
对于不稳定型心绞痛患者来说,其主要表现就是出现胸痛症状以及胸闷或者气短等一系列的不适感觉。一般情况下,若能及时发现并处理,就能痊愈。一经诊断后,最好及时住院。在住院期间也需要注意观察其情况。必须与医师合作,做些有关处理,积极治疗,才能好转。在治疗的过程中要注意观察自己的症状变化情况,并且根据自身实际情况来决定是否需要继续治疗。

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