汞中毒症状明显。尿汞却查不出,下一步做什么样的检查才有意义。...

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汞中毒症状明显。尿汞却查不出,下一步做什么样的检查才有意义。望医生直接回答,指点。
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
【诊断】

急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。

【治疗措施】

口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种:

一、二巯丙磺钠

其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

二、二巯丙醇

药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次。共用药10~14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。

在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性。

慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。)
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。
相关问答

汞中毒以后可能会出现呕吐或者是头晕的现象,还会出现身体乏力的情况,有的人甚至会出现晕厥或者是浑身抽搐。汞中毒以后可以大量的喝一些白开水,及时的去医院进行洗胃。日常生活中要保持适当的体育锻炼,能够增强身体的体质。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

汞中毒消化道方面的症状,主要是腹痛、腹泻、便血,另外有牙齿肿胀,口有金属味儿,有牙齿脱落、流涎等一系列消化道方面的疾病。汞中毒可以损伤神经系统,出现头疼、头晕、失眠、烦躁、注意力不集中、攻击性强等一系列症状,也还会出现震颤、肌肉痉挛等症状。汞中毒可以损伤血液系统,出现严重的贫血,出现面色苍白、心悸、失眠、多梦等症状。汞中毒也可以损伤泌尿肾脏系统,出现血尿、蛋白尿,严重者可以出现急性肾衰竭。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

应立即用温水进行洗胃,可口服鸡蛋清,牛奶稀释毒物,然后再进行导泻,汞属于重金属物质,很容易在常温下蒸发,中毒情况以慢性中毒多见,出现中毒时可能会出现头晕头痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,四肢乏力,全身酸痛,口内金属味,发热,寒战,胸痛,咳嗽咳痰,呼吸困难,发绀,齿龈肿痛、糜烂、出血、牙齿松动、流涎等。治疗时如果是吸入中毒者,应及时脱离中毒现场,更换衣物,密切观察症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,小儿汞中毒要做血汞检查。
小儿汞中毒要做血汞检查,可抽血检查血钾浓度,血尿素氮指标等来确定肾受损程度;可查谷丙转氨酶和谷草转氨酶来评价肝功能是否正常。如果出现血汞明显增高的话,就说明很有可能是急性汞中毒,宝宝随之可能还会出现一些消化道或者是神经系统的症状,比如疼痛、恶心甚至是呕吐、腹痛以及腹泻的症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

汞中毒主要的症状包括全身症状,消化道的表现主要是口腔糜烂、口腔溃疡、牙齿松动出血,严重时可以因为腹痛、腹泻,出现血性便休克等症状。肾脏的表现主要出现水肿、无尿、高钾血症、酸中毒、血尿等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

汞是一种重金属,但是汞是一种很容易挥发的物质。如果出现中毒时,最常见的神经精神症状,如出现头晕头疼,心悸,烦躁,失眠等,还会出现恶心呕吐,腹痛腹泻,四肢。乏力,全身酸痛,寒战高热,咳嗽等症状。如果误食水银,建议立即上正规医院急诊科进行洗胃治疗,再用硫酸镁进行导泄治疗,也可再喝点生蛋清或者牛奶进一步吸附毒性物质等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
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汞是一种毒性很强的重金属元素,一旦发生严重汞中毒,会对人体造成严重的伤害。以下是一些主要的症状和危害:首先,汞中毒会影响消化系统。患者可能会出现口腔糜烂、溃疡甚至出血的情况。此外,还会有恶心、呕吐、腹胀以及剧烈腹痛等症状。在病情加重时,可能还会伴随便血的现象。其次,神经系统也会受到严重影响。初期表现为头痛、头晕等不适症状,随着病情发展,患者的意识可能会逐渐模糊,出现抽搐甚至昏迷的情况。汞中毒对呼吸系统的影响也不容忽视。如果吸入了高浓度的汞蒸汽,患者会出现咳嗽、咽痛以及咳血等症状,并可能引发急性肺水肿和呼吸困难,严重时甚至会导致呼吸衰竭。此外,肾脏和肝脏功能也会受到明显影响。汞会损害这些器官的功能,导致尿液中出现蛋白质或其他异常指标。面对严重的汞中毒,及时的医疗干预至关重要。医生通常会使用特定的驱汞药物来帮助排出体内的汞,并辅以对症支持治疗。在某些情况下,可能需要进行肾脏替代治疗或使用呼吸机辅助通气。需要注意的是,汞中毒的预后情况往往不佳,这取决于中毒的程度、治疗的及时性和患者的整体健康状况。因此,如果怀疑自己或他人出现汞中毒的症状,应立即就医,切勿拖延。总之,汞中毒是一种严重的公共卫生问题,了解其危害和症状对于预防和早期治疗具有重要意义。

李蓬秋主任医师内科四川省人民医院三级甲等

脸部出现黑色斑块并伴有熊猫眼症状,可能是由于铅或汞中毒引起的。这种现象通常与接触含铅或汞的物质有关。铅和汞是两种具有高毒性的金属元素,它们可以通过呼吸道吸入、消化道摄入或皮肤接触等方式进入人体。一旦中毒,这些有害物质会在体内积累,并对多个器官系统造成损害。对于脸部变黑和熊猫眼症状,建议首先彻底清除体内的毒素。具体方法包括洗胃、导泻以及皮肤清洗等措施。此外,可以使用特殊解毒剂来帮助排除体内的铅汞残留物。这些解毒剂通常需要在专业医生的指导下使用。如果出现严重的中毒症状,如恶心、呕吐、头晕或呼吸困难,请立即就医并接受专业的对症处理。早期发现和治疗是改善预后的关键。总的来说,预防铅汞中毒比治疗更为重要。应尽量避免接触含铅或汞的物质,并注意个人卫生,以减少中毒的风险。

赵艳丽医师民航总医院三级

关于汞中毒是否会"七窍流血"的说法,实际上是一个流传已久的谣言。这种描述在古代文学作品中常用于形容中毒后的惨状,但现代医学研究表明,汞中毒并不会导致这样的后果。汞是一种重金属元素,以水银的形式存在。它可以通过呼吸道吸入、皮肤接触或误食进入人体,在体内积累并造成多系统损害。汞中毒的常见症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力和发烧等。这些症状通常在早期出现,并随着病情发展可能加重。关于汞中毒是否会致命,这取决于摄入的量和个体差异。急性汞中毒可能导致肾功能衰竭等严重后果,而慢性汞中毒则可能影响神经系统和免疫系统。因此,预防汞中毒非常重要,尤其是从事相关职业的人群需要加强防护措施。此外,汞中毒并不会像传说中那样导致"七窍流血"或"口鼻眼耳同时出血"的恐怖现象。这种描述更多来源于文学艺术创作,并没有科学依据。总结来说,汞中毒是一种严重的健康问题,了解其症状和危害非常重要。如果怀疑自己或他人出现汞中毒症状,应立即就医并寻求专业治疗。

郑晓明医师淄博市职业病防治院二级甲等

体温计是我们日常生活中常用的测量工具,但你知道吗?体温计中含有一种名为汞的金属元素,它是一种有毒物质。不过,体温计中的汞含量非常少,通常只有几毫克,而且汞在常温下会迅速挥发,因此即使发生断裂,也不会对人体造成严重的汞中毒风险。在日常使用中,体温计断裂的情况并不少见。如果断裂发生在皮肤上,可能会导致轻微的皮肤破损和出血,同时水银可能会污染衣物和环境。这种情况确实会让很多人担心是否会因此而中毒。根据医学专家的分析,体温计中的汞虽然有毒,但它的毒性主要通过吸入其挥发的汞蒸气而产生危害。如果只是少量的汞接触皮肤,人体吸收的量非常有限,因此通常不会引起汞中毒。不过,为了安全起见,建议在处理此类事件时采取一些基本的防护措施。首先,如果体温计断裂并导致皮肤破损,应立即用清水冲洗伤口,并使用消毒棉签或纱布清洁皮肤。如果有明显的伤口,建议及时就医处理,以防止感染。其次,对于被污染的衣物和环境,应尽快进行清理。将受污染的衣物单独清洗,避免与其他衣物混洗,同时打开窗户保持室内空气流通,以加速汞的挥发。关于汞中毒的症状,通常包括头痛、乏力、记忆力减退、情绪不稳定等,严重时可能会出现肾功能损害。然而,这些症状通常是在长期或大量接触汞的情况下才会出现。对于偶尔的、少量的汞接触,一般不会对人体健康造成明显的影响。此外,汞中毒的预防措施也非常重要。在日常生活中,应尽量避免使用含汞的物品,如体温计、血压计等。如果必须使用,应小心操作,避免摔碎。对于已经断裂的体温计,应妥善处理,避免儿童接触。总之,虽然体温计断裂可能会让人担心汞中毒的问题,但只要采取正确的处理措施,这种风险是可以有效控制的。如果出现任何不适症状,应及时就医检查,以确保健康安全。

慈家俊主任医师内科佳木斯市肿瘤结核医院三级甲等