肾功能差,水肿难退,总蛋白23,血色素6.5.肌肝375...24小时尿液中蛋白7.9
怎样医治或控制
尿常规蛋白2+。当尿液中尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性就呈阳性，称为蛋白尿。说明肾小球滤过膜出现结构损伤。各种肾炎均可出现蛋白尿。糖尿病并发肾病。出现大量尿蛋白，容易引起低蛋白血症。可以采取激素类药物，免疫抑制剂等药物治疗，并积极治疗原发病控制血糖水平。
目前治疗糖尿病肾病蛋白尿的常用方法如下。
1.使用ACEI和ARB降压药，可以减少肾脏高过滤和高灌注，从而减少蛋白尿。
2.可以服用保护肾脏的降血糖药。目前研究的大部分是上市降糖剂，可以降低尿蛋白。
3.糖尿病肾病蛋白尿可以用白灵、地黄丸等药物治疗，这些药物都有肾脏保护作用，可以减少糖尿病蛋白尿。
结论糖尿病治疗是综合管理和治疗，通过控制血糖、血压和血脂，使体重保持在合理范围内，可以降低肾小球囊内压，减少糖尿病引起的蛋白尿。
糖尿病蛋白尿主要在高糖环境下，肾脏呈高滤过、高灌注情况，肾小球滤过屏障受损。滤过孔径增大，出现蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿治疗方法如下：
1、选用ACEI、ARB类降压药，如普利类、沙坦类降压药，可减轻肾脏超滤、高灌注状态，降低蛋白尿；
2、采用保肾降糖药物，目前研究多为血管紧张素、血管紧张素及石榴石等队列网类降糖药物，以及利拉肽类降糖药物，可降低尿蛋白；
3、糖尿病肾病蛋白尿可用百令、地黄叶等药物治疗，均有肾脏保护作用，可降低糖尿病蛋白尿。
总之，糖尿病治疗是一项综合管理和治疗，一般需要控制血糖、血压和血脂，使体重达到合理范围，这样可以减轻肾小球囊内压，减轻糖尿病引起的蛋白尿。
糖尿病肾病患者不建议饮酒，饮酒对糖尿病肾病的危害表现在以下几个方面：
第一，饮酒可以引起血糖代谢紊乱。有些酒精饮料像啤酒一样含有糖分，也有普通的葡萄酒，对红葡萄酒和白酒来说也会引起血糖值的变动。大量饮酒会引起急性代谢障碍，甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒。
第二，饮酒可以引起血压异常。有些患者大量饮酒后会导致血压急剧上升，有些患者在糖尿病肾病的同时还会并发中风和心肌梗塞等风险。这种血糖和血压异常会引起肾脏三高、高压、高灌注、高滤过，加重现有肾脏病风险，肾脏病控制不容易。
糖尿病肾病蛋白尿分期为五期：第一期肾脏体积增大，肾小球滤过率增高；第二期正常尿白蛋白期，开始有肾小球轻微受损；第三期为早期糖尿病肾病期，此时出现标志性、持续性微量白蛋白尿；第四期开始进入临床糖尿病的肾病期，开始出现大量的白蛋白尿，肾小球病变更加严重，开始出现部分硬化；第五期为肾衰竭期，肾衰竭期会出现血肌酐的明显升高，出现尿毒症的并发症。
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，这是由于糖尿病的血糖长期控制不理想导致的，不能自行进行治疗，应该尽快到当地正规医院内分泌科治疗，一方面积极控制好血糖，一方面积极的保肾治疗。
