07年您安排我在济南市中医院做过一次前脚掌感染部位修复手术。
我想请教一下刘主任，有好的解决办法吗，我该注意哪些事项呢？
皮瓣移植手术后的护理：
1、在26℃或更高的室温下，对患肢皮瓣区进行保暖，可在皮瓣区30~40cm处放置60瓦的电灯，并持续7~10天。
2、病人必须卧床休息，避免由于姿势的改变而导致的脉搏起伏。
3、将患肢抬高10~15°，高于心脏，有利于消肿。
4、正确制动，护理过程要温和，避免因疼痛而导致的血管痉挛。
5、保持血液流通，避免伤口感染。
6、密切观察血液循环，发现有血管危象所致的供血不畅时，要立即进行检查。
皮瓣的成活率受以下几个因素的影响：
1、皮瓣下方出现了血肿。
2、伤口感染。
3、在靠近关节处或关节处，应当尽量避免皮瓣的运动，避免牵扯到皮瓣中的血管而引起血管痉挛。
3、患者自身营养状况，比如低蛋白血症、严重贫血等，都会对伤口的恢复造成一定的影响。
4、手术后要注意保暖、适当抬高患肢、三方治疗等。
皮瓣移植手术前需要做的准备有控制基础疾病、保持创面干净等。
1、手术前要做好伤口的全面评价。
2、保持创面干净、感染控制，为移植皮瓣创造了良好的环境。
3、遵循供需平衡的原则，在修补伤口时，尽可能地降低供皮瓣区的损伤。
4、全面评价患者的身体情况和基本疾病，对基本疾病进行控制。
5、对病人进行心理疏导和安抚。
6、患者应建立自信，加强营养调节，严格控制血压和血糖。
皮瓣移植术是一种特殊类型的皮肤移植，就是将一块活的皮肤移植到需要皮肤或者需要修复的部位。活的皮肤指皮肤切下带有血液循环的红色皮肤，仅仅是皮肤不可能完全是皮瓣，同时还富含有其他组织如皮下浅筋膜组织、脂肪，也可能带有深层的深筋膜组织，但是肯定带有血液循环，这就是皮瓣。
皮瓣移植术是将有血液供应的皮肤及皮下组织转移到需要被修复治疗的部位的手术。皮瓣是指皮肤上的一块红色的，上面有血液在流动，但并不是全部都是皮瓣，而是含有皮下浅筋膜组织、脂肪、深筋膜组织等。皮瓣具有较高的存活率，在缺损部位附近即可进行移植，也有一些皮瓣通过切断皮瓣的血液循环，重建血管，形成皮肤。皮瓣移植手术多指是患者由于局部组织的坏死或者是坏疽形成。
皮瓣移植的流程是评价创伤，清创伤口、剪纱布吻合动静脉。
1、术前应充分评价创伤，采用彩色超声对供皮瓣区进行定位。
2、在手术期间，要做好伤口的清创，以保证伤口的干净。观察受区血管与血管的吻合情况。
3、根据创面的大小，将纱布剪成大于创面的10%~20%，根据纱布的形状，在供皮瓣区进行皮瓣的设计。按要求切开并释放止血带，观察其血供。
4、对受区动静脉进行吻合，吻合完成后，将止血带松开，观察血管内的血液供应情况。最后用缝线固定皮瓣。
