患者男63岁,三月前脑外伤,做了开颅手术(部位前额)...

会员53835751 63岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男63岁,三月前脑外伤,做了开颅手术(部位前额),目前生活自理,四肢能活动。手术前后记忆空白。脑外伤精神后遗症,伤感、多疑、编故事、思考一件事一直思索。遇到不顺心事情,情绪暴躁。把以前的事情重复叙述。总把事情颠倒说(例如明明是他骂人,最后说别人骂他),情绪暴躁时会拒绝吃药,拒绝打胰岛素。情绪波动较大。嫉恨如仇(例如,别人在打牌,这个得罪了他,他每天盯着这个人是否打牌,一打牌就电话报警,每天还刻意寻找别人打牌踪迹报警)。手术后他不承认自己动过开颅手术,医生说了他也不信等等现象。
曾经治疗情况和效果:

做多血、CT,心电图、磁共振、肾、胰脏、等常规检查

想得到怎样的帮助:

脑外伤精神后遗症精神症状解决

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
徐舒 副主任医师 常州市中医院外科 三级甲等
擅长:颅脑伤后综合征:头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集...
已帮助用户: 1251
病例分析:您好,常用精神药物效果因人而异,有的虽然有效,必须长期服用,这样的话副作用就比较大。 如果常规治疗不能令您满意,那就尝试寻找中医治疗,有可能效果会好一点,有的情况下如果身体调整好了病根减轻了,症状明显减轻也不是没有可能。
意见建议:中医药辅助治疗。
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郭连勋 副主任医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:心胸外科,普外科常见疾病及脑出血,脑瘤,脑外伤,颅...
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问题分析:你好,你这种情况首先考虑是脑外伤导额叶损伤导致的,属于创伤性精神异常。
意见建议:你可以让他口服一段时间的奋乃静看一看,如果精神症状不能控制,建议你到精神科医生看一下。
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陈杰 淮南东方医院集团总医院外科 二级甲等
擅长:脑外伤,头皮感染,脑出血
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问题分析:根据患者的病情,情绪躁动,易激怒,应该是脑外伤后遗症,外伤后精神症状。很多患者颅内损伤都会导致精神症状,尤其是额叶损伤的患者。
意见建议:目前针对脑外伤后精神症状,需要精神科协助治疗,可用药物,如氯丙嗪,奥氮平,氯硝安定等,单独或配合服用,控制情绪。可能需要长期服药。
相关问答

如果是脑损伤,应该说颅内压升高会导致躁狂症状。这是正常现象。给他一些镇静剂就足够他睡觉了。必要时降低颅内压非常重要。建议遵医嘱可以联合使用药物。效果还是比较好的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑外伤的康复治疗主要根据脑外伤的严重程度,比较严重的脑外伤,有可能就会出现肢体的活动障碍,或者是语言的障碍,可以进行一些肢体以及语言的恢复训练,预防出现肢体萎缩。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,脑外伤后耳鸣要结合具体的病情来确定是否恢复。具体分析如下:
大部分病人都可以康复,这是由于外伤导致的耳鸣,或者是由于耳朵自身的原因导致的。颅内出血、脑挫裂伤、部分神经受损等颅内病变导致的,一般在后期进行一套系统的处理,基本可以痊愈。不过可能会出现听力减退等不良反应,需要很久才能完全康复。耳鸣也有可能是因为耳朵的问题,因为创伤的原因比较多,一般都是由专业的耳鼻咽喉科医师进行的,都是要花费很久的。因此,在颅内损伤后,大部分的耳鸣都可以痊愈,但治疗的效率并不高,而且需要很长的一段路才能痊愈。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑外伤病人为脑震荡,仅发生30分钟以内的意识丧失,则恢复时间相对较快,但脑震荡为轻型弥漫性组织损伤,需对患者颅脑进行一定修复支持。若病人为中型颅脑损伤,恢复时间在1个月左右,若患者为重型颅脑损伤,恢复时间在2-3个月,部分病人治疗后仍出现严重后遗症,甚至可危及生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

恢复的时间是因人而异的,每个人出现脑外伤的病情严重程度不同所以恢复的快慢也不一样,程度较轻的患者会在几个月到一年的时间完全恢复,如果身体素质较差病情受伤程度严重的话在恢复时间方面也会更长一点。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脑外伤后数周甚至数月的时间可能会发癫痫。具体分析如下:
创伤后会造成脑细胞的损害,会造成脑神经的异常释放。2次或更多的癫痫发作,需要服用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药,经常发作的癫痫会造成脑积水,造成大脑不可逆的损伤,需要进行降颅压和神经保护的治疗,可以选择降颅压和神经保护的药物,比如奥拉西坦、吡拉西坦、细胞磷酸二氢钾等,对于急性脑损伤的病人,最好去医院正规的医院。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。