做了CT 和MRI,如图所示
请问需要手术治疗吗？还是可以保守治疗。 事发已经45天了。会不会已经延误了最佳治疗期，手术是不是越早越好
头部发生损伤之后，如果症状较轻，比如只是单纯出现恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠等症状，这类多考虑是由于脑震荡所引起，可以去医院复查CT或者在家注意休息，注意观察病情变化。如果在观察期间出现了头痛加剧、恶心加剧、意识障碍，需要立即去医院复查头部CT。
根据脑组织破损的程度不同，产生不同的神经系统症状与体征，损伤还引起脑组织水肿，导致急性颅内压增高，严重者可引发脑疝，危及生命。脑损伤按损伤程度与损伤部位的不同，可分为脑震荡，脑挫裂伤和脑干损伤。
交通事故引起的脑出血情况更为严重，因为大脑是人体的生命中心。脑出血后，压迫周围神经组织，导致肢体功能瘫痪，只有在医院抢救治疗，及时抢救和良好的治疗不会影响生活。注意休息保持心情舒畅多吃水果蔬菜及豆制品。低盐低脂饮食。
内脏受伤即刻就会有明显的反应，最常见的是腹腔脏器的损伤，肝脏或者脾脏等实质性脏器损伤或者破裂会有明显的腹痛，伴有恶心呕吐，累及到血管也会出现口渴，乏力，明显的失血性休克的症状。空腔脏器破裂最常见的就是肠管破裂，肠液流到腹腔会产生细菌性腹膜炎，病人会表现为腹部疼痛进行的加重，查体会有表现为腹肌板样强直。
脑损伤泛指颅骨和脑损伤，损伤程度有轻重之分，所以差异是非常大的，预后差别也很大，具体恢复时间也存在着时间差别，因此不好一概而论。颅脑损伤包括很多，如脑震荡、脑挫伤、脑干损伤、颅内出血等，都属于颅脑损伤的范畴，对于轻微的损伤，如脑震荡以及轻微的挫伤，有可能1-2周时间恢复，如果是损伤比较重，存在广泛的脑挫伤或者是由脑干损伤严重的，会长期昏迷，甚至可以危及到生命，导致死亡。
会出现脑外伤后脑积水，损伤越重发生率越高，一般发生率大概10%-34%左右。颅骨缺损如果缺损，他修补时间一般在伤后3到6个月进行，感染伤口是在完全愈合后一年。迁延性昏迷主要是指昏迷持续至少3个月，主要是由于损伤程度有很大部分关系。
