我想咨询下脓胸造成的左下肺不张，目前抗生素治疗23天...

肺不张是否能够自动好转，主要取决于病情的严重程度。一般主要由于呼吸道的炎症，而引起的阻塞。当炎症控制以后，肺功能得到改善，肺不张的部位会复张，大多数患者能够自愈的，但是部分患者由于感染比较严重以及肺部的恶性肿瘤等，会加重气道的阻塞，导致很严重的或者多发的肺不张。

肺不张多见于支气管腔被堵塞引发，可见于中叶综合征，胸腔积液压迫引起，需要根据病因治疗，多合并感染，需要积极抗炎治疗，胸部ct可诊断，还需进一步检查血常规，c反应蛋白等。尽早治疗，做好护理，避免剧烈运动。

当患有气胸脓胸时，首先应进行对症治疗。一般情况下，气胸可通过采取保守治疗的方式进行处理，如通过胸腔穿刺抽气、内科胸腔镜的介入治疗等。若是经保守治疗效果不佳的，还可采用胸腔镜干预、胸部粘连闭锁等其它治疗方法来进行疾病的干预治疗。而对于脓胸情况，则需先进行抗感染治疗，而后采用胸腔闭式引流或是脓胸扩清术，来将脓液引流出，又或是采取胸膜纤维板剥脱术来进行治疗。

肺不张是导致肺叶不能张开，主要是支气管被堵塞所致。主要支气管堵塞的原因可能有食道的支气管异物。是痰栓。小儿肺不张是由多种原因导致的，肺炎的孩子也有少部分会有小叶的肺不张。如果是异物，通过支气管镜或者是其它的一些设备，把异物夹出来，肺不张就能解散，如果外来的压迫，比如胸腺的淋巴瘤，或者是肿瘤的压迫，应该是切除肿瘤，或者是治疗相应的淋巴瘤，可以使肺不张解散。

当出现气胸合并脓胸时，患者首先是需要进行胸腔闭式引流术治疗，并予以氧疗及抗生素抗感染治疗。同时也可以行胸腔置管处胸腔冲洗治疗，这能够将脓液引流出，从而控制胸腔感染情况，促使气胸逐渐恢复。但部分脓胸患者可因胸腔内纤维粘连带的形成，而导致伴有纤维板形成，就易致使包裹性气胸或是包裹性胸腔积液等情况的发生，此时就需通过行开胸手术，来对胸膜进行修补，并将脓液、局部纤维粘连带以及纤维板清除，以此来促进疾病的消除。

肺不张是炎症或肿块堵塞支气管，致使空气无法进入，导致一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，影响呼吸系统功能，严重影响生活质量。如果怀疑是由于异物、肿瘤堵塞造成的则需要进行手术，如果是炎症引起的则在抗感染的同时，使用化痰药物，必要时可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物。