每到晚上就会咳嗽很厉害考虑是支气管炎，主要是由于上呼吸道感染，经久不愈，细菌或者病毒感染下行，引起支气管充血水肿引起的。目前要做血常规检查和胸片检查，根据检查结果，选择合适的抗生素或者抗病毒药物，同时可以做雾化治疗，使用止咳化痰的药物。
小儿剧烈咳嗽时容易出现食管括约肌松弛，胃食管反流，出现呕吐现象。主要还是应该弄清楚咳嗽的原因，是否患有受凉感冒、肺炎、咽炎等疾病，要积极治疗原发病。其次就是止咳。如果剧烈咳嗽，可以雾化治疗，有呕吐症状时一定注意漱口，防止口腔感染。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
一睡觉就咳嗽的厉害，可能是跟睡觉的体位有一定的关系，可以考虑改变睡觉的体位，出现一睡觉就咳嗽，在临床上是比较多见的可能与患者受凉后引起的病毒细菌感染导致呼吸道敏感性增高有关。同时也可能是患者对空气中的尘螨花粉异常气味等过敏导致咳嗽变异性哮喘。
早晨咳嗽厉害考虑是跟咳嗽和呼吸道感染刺激性咳嗽有关系。可能是有细菌感染引起了气管炎造成了咳嗽的表现的，可以做肺部的X线检查，排除外肺部炎症和其他的病变的。