尊敬的大夫,! 我母亲在肾脏移植手术失败,现病情加重,特向...

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尊敬的医生,您好! 我母亲在肾脏移植手术失败,现病情加重,特向您请教求助,万分感谢! 情况如下: 女,今年48岁,于1995年患肾炎,一直吃中药治疗。2005年肌酐达700多,于12月份进行肾移植手术,手术未成功。2006年6月患严重肺感染,于北京人民医院抢救23日出院。2006年8月开始持续透析,频率为每周两次。血压高压200-240mmHg,低压100-110mmHg.近日感胸憋气短呼吸困难,拍胸片是心影增大,心脏彩超超声提示为:左室增大,左室舒张功能减低,心包积液。现今情况,血液中二类抗体70%。体重45Kg。过敏体质,不能吃磺胺类药品。现一直服用506。移植肾仍有血液流动,肾较前有所萎缩。 请问:1.是否还能再做一次肾移植手术。2.二类抗体怎样才能消除掉。3.除掉抗体后术后是否还会出现抗体而影响手术成功率。4.除了手术是否还有其他办法,病人目前的身体状况是否能承受的了手术。 感谢您在百忙之中解决我的问题。
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谢谢您的介绍,希望能得到可操作的意见,忠心的感谢,需要具体资料请您给我个邮箱我给您发过去。
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期,药物治疗无效,只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。透析仅能清除体内产生的部分毒素,长期透析可引起一系列并发症,且长期不能脱离医院,生活质量较常人差之甚远。而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏,术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症,可以重返社会,生活质量与常人无异,这是每一位尿毒症病人所向往的。而且长期费用要比透析少。


如何进行肾脏移植手术
移植手术如何进行?


肾脏移植手术一般需四至六小时左右。手术是由腹部开刀,植入的新肾被置放在下腹部靠近腹股沟处(如右侧髋窝),不需要拿掉原有的两颗肾脏,而只须将新肾的血管接到受赠者腹部血管,并且将新肾的输尿管植入受赠者的膀胱壁即可。手术后最初几天必须放置导尿管,帮助排出新肾所产生的尿液。有时还要在新肾的附近再接上别的引流管,以排出其他体液。有时新的肾脏可能因为急性肾小管坏死,而无法马上发挥正常的功能,受赠者就必需再接受几天的透析治疗。一般在数周内新的肾脏就能逐渐恢复功能。
手术后康复期的长短因人而异。接受新肾以后还要定期做多项检查,来确定新肾功能是否正常,以及是否有任何排斥的现象等等。这些检查包括:
(1) 抽血检查
要定期抽取血液样本检查,以便评估新肾的功能(BUN/Cr)、肝功能(GOT/GPT)、白血球(WBC)、血红素(Hgb)和抗排斥药物在血中的浓度。
(2) 尿液检查
定期尿液样本检查,可以评估是否有蛋白尿或血尿现象。有血尿时就要定期追踪尿液的癌细胞筛检,甚至膀胱镜等侵入性的检查。
(3) 超音波
超音波可以检查肾脏的大小,肾脏内血流的状况,以及尿路系统是否有阻塞或肿瘤等现象。
(4) 肾脏核子医学检查(ERPF)
以一种具有轻微辐射性的特殊物质注入肾友血液中,使其随血液流经肾脏,再使用辐射扫瞄仪观察新肾的功能。检查时不会有痛苦,但是肾友必须平躺数十分钟接受检查。有时还要重复此项检查,以观察肾功能的系列变化。
(5) 细针肾脏穿刺检查
经过局部麻醉后,医师使用细针抽取一小块肾脏组织
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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期,药物治疗无效,只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。透析仅能清除体内产生的部分毒素,长期透析可引起一系列并发症,且长期不能脱离医院,生活质量较常人差之甚远。而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏,术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症,可以重返社会,生活质量与常人无异,这是每一位尿毒症病人所向往的。而且长期费用要比透析少。
相关问答

肾移植术前要做一些特殊的检查,通俗的说是组织配型。ABO血型的配型。原则上,ABO血型必须符合。淋巴毒试验,也叫做交叉配合试验。人类白细胞分化抗原,即HLA。群体反应性抗体,这是对于尿毒症病人可能有多次输血的经历,或者是有一些外源性的组织接触,针对多数群体可能会产生一些抗体。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾移植后可以生孩子,对于男性患者,只要移植肾功能稳定,身体情况良好,生孩子的成功率很高。但是对于女性而言,风险却很大,因为它既增加移植肾的负担,还能导致移植肾的损害,所以应慎重对待,其要求也很高,肾移植术后至少2年。无高血压、糖尿病血糖控制比较稳定。没有排斥的迹象。抗排斥的药物对胎儿可能造成不良影响,且女性备孕后,一定要持续监测肝肾功能。一旦出现意外,需立即终止怀孕。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾脏移植的费用一般大概在50万左右,要根据不同的情况,术后的排斥反应是有所区别的。手术后如果调理得当,病人应该没事。如果需要进行肾脏移植,术前和术后的准备,应该有正规的医疗机构进行。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

移植肾存活30年可能性是有的,但是不是很大。慢性肾功能衰竭一旦进入尿毒症期,肾脏的排毒排水以及部分的内分泌功能都已经完全丧失,这时候可以借助长期血液透析治疗,但是血液透析也有的缺点,就是对于毒素排除不是很充分。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

换肾后一年存活率为85%,五年的存活率为60%,10年成活率仅为1%。随着现代医学的发展,换肾后的通常寿命在10年以上。另外,换肾手术越早越好,这样预后会很好的。换肾能活多长时间这个问题,是没有特别定论的。换肾后有的能存活十几年,有的只能活几年甚至几个月。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾脏移植的费用大概是20-30万,成功率还是比较高的,可以使用20-25年,还要看有没有排异反应,如果有排异反应,手术后需要长期的服用免疫抑制剂来控制,平时还需清淡饮食,避免烟酒。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。