临床上诊断呼吸衰竭最主要的依据是动脉血气分析。呼吸衰竭是由于各种原因引起的，肺不能完全有效的气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生了一系列的病理生理的改变。比较明显的症状就是呼吸困难，呼吸节奏加快，口唇发干，轻度的烦躁不安，或者是精神萎糜。主要指标就是PaO2是6.65kPa，还要排除心内解刨分流和原发于心排血量降低等情况后，这样的话诊断就可以成立了。
呼吸衰竭的诊断标准包括病史、症状体征、检查，具体如下：
1、病史：患者存在引发呼吸衰竭的相关病史，如溺水、外伤、休克、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
2、症状体征：可表现为精神状态差、呼吸不规则、嘴唇发绀、肢端冰凉等症状，并可在双肺闻及干湿性啰音等体征。
3、检查：如行血气分析检查，并在排除心内病变的情况下，即可诊断为呼吸衰竭。
一型呼衰一般是氧气分压低于60mmHg，而二氧化碳分压可以大于50mmHg，也可以是正常的二氧化碳分压，二型呼衰的氧分压也是低于60mmHg，但是二氧化碳分压大于50mmHg，就是一型呼衰跟二型呼衰的区别。按症状、体征以及他的临床辅助检查进行诊断。
呼吸衰竭的诊断是由氧分压和二氧化碳分压决定的，氧气分压在60mmHg以下，二氧化碳分压在50mmHg以上。呼吸衰竭分为I型和Ⅱ型，I型呼衰主要表现为缺氧，氧分压低于60mmHg，间质性肺炎、病毒性感染等都会导致I型呼吸衰竭，主要是氧的弥散。II型呼吸衰竭是指在低氧状态下伴随着二氧化碳的滞留，人体需要氧气来释放CO2，而呼吸衰竭则是氧不足，CO2含量高，无法排出体外。
呼吸衰竭的主要原因可能是呼吸道疾病，比如支气管痉挛、慢性支气管炎支气管异物堵塞气道等，都会引起肺部通气不足，从而出现呼吸衰竭的症状。少数人可能是肺组织病变，其中最常见的是成人呼吸道综合症和慢性阻肺，性肺病等疾病，类似这种情况的患者可能会出现通气功能障碍，进而发生胸部病变，临床上最常见的原因可能是胸部外伤，比如泄气兄会影响胸腔的扩张导致胸肌不足。
肺间质纤维化合并肺炎之后，首先要进行积极的抗感染治疗，因为肺炎的发生会导致患者症状进一步加重，出现咳嗽，痰多，发热，甚至一些患者还会有胸疼，明显的呼吸困难等症状。抗感染治疗必须要配合肺间质纤维化的治疗，还要进行祛痰止咳，减轻患者肺间质纤维化合并肺炎的症状，更严重的情况下可能还需要激素治疗，以更好的控制病情的发展。
