我的胳膊肘脱臼治疗以两周了,已经拆 了固定夹板,现在脱臼处还...

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我的胳膊肘脱臼治疗以两周了,已经拆 了固定夹板,现在脱臼处还有点肿,请问是否还需要曲肘吊着?肿处可以热敷吗?现在可以做曲伸操练吗?谢谢!
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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治疗

对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

建议

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影),才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。
相关问答

一般情况下,胳膊肘脱臼是一种常见的手部脱位。一旦出现了肘部脱位,应及时停车或使用书籍或竹子进行暂时的紧固,并及时到正规医院的骨科或骨伤科门诊就医。
患者在专科医生的正确评估、检查和指导下进行治疗,切勿自行进行复位。如发生开放型肘部脱位者,应给予适当的压力和包扎,并及时拨打120急救车,及时前往医院就诊。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胳膊肘脱臼一般指肘关节脱位。通常情况下,肘关节脱位是一种严重关节损伤,应注意以下几点:
1、肘关节脱后应给予石膏固定。放置支具固定于完全伸直位,并给予软枕抬高患肢,促进血液循环。
2、术后应给予患肢冰敷,抬高患肢,以减轻患肢肿胀。
6、早期进行肘关节功能锻炼,用石膏固定4-6周拆除石膏,同时进行功能锻炼。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

孩子胳膊肘脱臼后,会出现疼痛,活动受限,表现哭闹不止,应该即可带孩子去检查,可以通过手法复位。复位后要特别的注意,让孩子保持功能体位一段时间,不要牵拉孩子的胳膊,避免再次出现脱臼现象。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肘关节脱位后局部青紫是正常的。因为脱位后对局部软组织损伤一引起毛细血管出血形成淤血会发紫,慢慢就会逐渐消退。继续固定,一个月就可以慢慢进行肘关节的屈伸锻炼了,可以吃些补钙的食物有利于恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肩关节脱臼一周后不疼了还需要固定。具体内容如下:
如果肩部脱臼一周左右的关节附近的韧带没有得到彻底的恢复,此时应该继续固定。因此此时的恢复效果还不好,如果过早地拆除固定,可能会导致关节附近的韧带再次受伤,那么就会出现习惯性的错位,这种情况一般都是要做外科手术来矫正的。患者不能因复位后没有感觉到疼痛就不进行固定了。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脱臼了一般不能自己治疗,建议及时就医治疗,具体内容如下:
脱臼是指关节骨与骨的错位,使其失去正常的解剖学联系,并伴随着关节内部和周边组织的破坏。脱臼了建议进行患肢制动,在有条件的情况下可以进行必要的固定,建议配合陪同人员前往医院近复位,可以服用镇痛药物来减轻痛苦,在复位后可以进行正确的固定,这时候应该按照医生的建议进行后期的治疗,要注意避免肢体的负重,同时要定期复查。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。