一般来说，老年人血压高压200严重。
高血压的诊断标准是安静状态下上肢血压超过140/90mmHg。两次达到这个标准后，一般认为是高血压患者。高血压分级要看收缩压的高低，也就是高血压的高低。40-160为一级高血压，160-180为二级高血压，180以上为三级高血压。收缩压200以上，为ⅲ级高血压，是比较严重的，容易出现心力衰竭、脑出血等心脑血管意外。
需要尽快去医院进行治疗。
急性心肌梗死、急性左心衰、急性脑梗死、急性脑出血等是高血压患者血压高到200出现的最常见的风险。出现头晕、头痛、恶心、呕吐、偏侧四肢机能紊乱、心前区疼痛等表现时，应立即拨打120，及时就医。如果患者的血压超过200，只是有轻度头痛的症状，也要及时就医。要注意在160/100的范围内使用一些其他的药物，避免出现突发的心血管疾病。
右臂的血压通常会高于左臂，有的人压差大一些，有的人小一些，两侧手臂的血压值可以相差十毫米汞柱左右都是正常现象，一般应该是早晨起来没有活动的，测量血压的值是比较准确的，平时生活中应当注意保持清淡饮食习惯，早睡早起，不要熬夜。
血压高200主要的危险会引起急性心、脑、血管病变，如急性的心肌梗死、急性左心衰，急性脑梗死，急性脑出血等。如果伴有明显的头晕、头痛、恶心、呕吐甚至偏侧肢体功能障碍，心前区疼痛等症状，考虑高血压危象。
轻度的高血压一般可以没有症状。血压过高时，可有头晕、头痛、眼胀、恶心、呕吐、心绪烦躁、睡眠欠佳、易疲劳等症状。如果严重的高血压导致心力衰竭还可以有心衰的症状，比如呼吸困难、端坐呼吸灯。如果高血压导致急性脑血管病出现，可有意识丧失、言语不利、肢体活动不利等症状。如果高血压伴有眼底出血，还会有视物不清。
