我父亲是2014年5月在县医院检查出了患有动脉硬化导致的.....

匿名 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲是2014年5月在县医院检查出了患有动脉硬化导致的顽固性高血压。具体症状如下:高血压三级;腔隙性脑梗死;颈部动脉硬化,颈部有明显斑块;腹主动脉粥样硬化;亚临床甲状腺功能减退症;cta检查结果,为双肾动脉起始处狭窄约70%,起始处管壁可见纤维钙化斑及软斑块,以右侧为著。2014年多次住院进行软化疏通血管降压治疗,2015年春节后又去医院做了一次尿检查,结果为尿微量白蛋白大于200mg/L,ACR为161.8mg/g,尿肌酐为123.6mg/dl,县医院的医生说这是因为春节期间饮食缺少节制,摄入较多高蛋白、高油脂和高盐食物导致,不需要住院治疗,目前吃了两种降压药(苯磺酸氨氯地平,厄贝沙坦),血压能够稳定在120~150之间(高压),低压80左右。
曾经治疗情况和效果:

作过检查, 在市县医院检查过,建议降血压,不建议介入手术.

想得到怎样的帮助:

是否已经对肾脏造成影响?能否保守治疗(不做手术或者介入治疗)?若需要做手术的话,选择哪一种比较好?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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袁俊丽 主任医师 邯郸市第一医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病,脑炎,老年痴呆,偏头痛,多发性硬化,癫痫
问题分析:你好。首先根据你的描述,高血压病的诊断是明确的。高血压和动脉硬化相互影响,不能说是动脉硬化引起高血压,因为就病因学而言,高血压目前原因不是太明确。但是继发性高血压的引起其中有肾性高血压,其原因就有肾动脉狭窄性引起的。
意见建议:目前的情况提示,全身多处动脉血管硬化,伴有腔隙性的脑梗死。建议目前需要在上一级正规医院心内科或者神经内科或者肾内科医师指导下规范服用阿司匹林以及他汀类药物进行心脑血管疾病的进一步预防;至于降压药的应用,目前如果血压控制是合理的,建议继续原来用药方案,如果控制不佳(大于140/90mmHg),建议调整降压方案;不管是否进行肾动脉支架的植入,降压治疗是目前必须的;至于是否需要介入支架植入,需要明确高血压是否是肾血管性的,如果是,那么积极干预。如果不是,则可以暂时不干预;肾动脉狭窄可以引起高血压,反过来高血压也可以导致肾功能损害;最后,所以“软化疏通血管”的说法本身就不科学;建议上一级正规医院(比如省级医院、医科大学附属医院等)明确原因后再决定治疗方案。祝康复。
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李永翔 医师 聊城市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:冠心病
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问题分析:你好 顽固性高血压在内科教材上是指 少数高血压病患者接受较大剂量药物联合治疗,其舒张压仍持续增高,保持在15.2kPa(115mm Hg)以上。目前你父亲血压控制情况尚可 肾动脉狭窄会造成高血压,如果不及时治疗会引起肾功能不全甚至肾萎缩
意见建议:建议: 能否手术治疗不仅要根据病情来决定 还要根据患者年龄 基础疾病 来决定 如果年龄较大 基础疾病较多 建议不要手术治疗 目前你父亲疾病较多 手术治疗是要权衡利弊的 如果行介入手术 手术后还要常规1到2年口服抗凝药物 这些药物有消化道出血或其他不良后果 加上原有疾病 介入手术后不一定不出现其他情况 所以不推荐 如果坚持手术 可以评估能否普通手术治疗
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逯河林 医师 威县章台镇中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃肠道感染,急性胃肠炎,肺炎,感冒,太阳穴痛,类风...
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问题分析:苯磺酸氨氯地平:经肝脏肝脏排泄,对肾脏没有影响。厄贝沙坦对肾功能不好的减量。
意见建议:根据你描述的情况没有提到肾功能不好,再说血压控制的还可以,可以继续服用。建议三个月后再去医院检查一下。
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孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:正常的血压是在140-90以下引起高血压的原因是不明确的,可能和环境、饮食、遗传等因素有关系的,治疗的方法就是要口服药物控制血压,注意饮食和适当锻炼是改善高血压的关键。
意见建议:无论是高血压还是糖尿病都会导致肾病的,需要及时控制症状才行,只要能够用药物控制到正常范围就可以,希望对您有帮助,祝您健康!
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相关问答

一般情况下,动脉硬化可以通过以下方式来检查:
动脉硬化可以通过生化检查、血常规、X光片、动脉造影、多普勒超声检查等方式检查出来。超过40的患者,若发现有主动脉变窄或畸形,则说明有主动脉瘤。出现头晕、步态不稳定等症状时,应考虑是由于基底动脉粥样硬化导致的脑供血不足。同时,运动后有心前区的疼痛或者有压力,也有可能是因为冠心病导致的。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,动脉硬化可以通过以下方式检查,具体内容如下:
如果是中老年群体,并伴有高血压、高血糖、高血脂、吸烟等三,则是由于动脉硬化的高风险群体;可以通过动脉彩色超声可以确定血管中的动脉和动脉,尤其是颈部动脉和四肢动脉,如果超声检查显示动脉壁有增厚,并伴随着动脉粥样硬化。另外一些特殊的血管检查设备也能显示出动脉硬化的情况,比如踝肱比率,也就是踝关节的血压和肱骨的血压都在1.0以上,小于0.8就说明是下肢动脉出现了动脉硬化。

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动脉硬化检测检查颈部血管彩超、血脂。颈部血管彩超可以检查血管内壁是否有斑块,了解血管弹性的情况,还可以反应整个身子动脉的硬化等情况。而血脂可以发现是否有高胆固醇、高甘油三酯,高低密度脂蛋白等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

脑动脉硬化应检查颈部血管彩超,头颈CTA,以明确患者颅内或者是颈部血管情况,必要时可检查颅脑核磁,可以发现颅内缺血灶,同时应检查血脂,血糖和血压。脑动脉硬化,一般多发生于中老年,多数患者有高血脂,高血压和糖尿病。动脉粥样硬化时,管腔狭窄,管壁僵硬,血管弹性较差,容易引起脑部血液供应障碍。

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动脉血管硬化可就诊心血管科诊治,是由于血液里血脂增高,慢慢渗入血管壁后,引起血管壁脂化,长期以往导致血管硬化及斑块形成。饮食注意不要进食油腻食物,加强运动锻炼。

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一般情况下,下肢动脉硬化通过触摸下肢动脉的波动情况来检查,具体内容如下:
下肢动脉硬化可以通过触碰下肢动脉的搏动来比较,如果一侧的脉搏减弱,或动脉震颤,则提示有动脉狭窄。B超可以观察血管的直径、厚度、血液流动速度,以判断动脉硬化的程度,同时还要做动脉CTA,这样才能更好的了解血管的狭窄程度,建议患者平时注意休息。

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