您好请问,我父亲79岁,现患老年痴呆,有幻觉,妄想,...

会员53633048 79岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好请问,我父亲79岁,现患老年痴呆,有幻觉,妄想,情绪失常,三个月前第一次出现狂躁症状后,给静推镇静药后停止,接着各一周左右发病一次认为有罪恐惧,情绪失常,当地精神康复医院医生诊断为老年痴呆伴的,吃奋乃静每日一次,每次8mg不见改善,逐渐增至14mg后较稳定,近一个月后又出现严重精神症状,较狂躁、幻觉、行为异常(头先往床下用力,满地爬),此症状每天发作2-3次,大部分不用用药,多跟唠会嗑会缓解,较严重的需用镇静药后控制,但醒后还会发作,现准备口服奋乃静外加氯硝西泮,你看合适吗?请帮助指导正确的治疗方法,恭谢!
曾经治疗情况和效果:

三月前当地精神康复医院医生诊断老年痴呆,嘱咐口服思瑞康,不到一周,发现该药说明书描述的猝死症状与我同事父亲非常相似,决定停药找另一名主任看病,给换成奋乃静每晚一次,每次8mg,2周左右不见效,自行加量每周加一粒,加至7粒后稳定期最长近一个月,后又出现严重精神症状,较狂躁、幻觉、行为异常(头先往床下用力,满地爬),此症状每天发作2-3次,大部分不用用药,多跟唠会嗑会缓解,较严重的需用镇静药后控制,但醒后还会发作,现准备口服奋乃静外加氯硝西泮,你看合适吗?请帮助指导正确的治疗方法,恭谢!

想得到怎样的帮助:

治疗方法是否得当,应该怎么治疗?急盼!

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
病例分析:病史描述符合痴呆伴随精神行为异常,近期波动性严重精神症状不排除谵妄可能。所有抗精神病药物都有不同程度的副作用,包括死亡率增加、行走不稳、肌张力增高等,经典抗精神病药物尤为严重(包括奋乃静等),新型非经典抗精神病药物副作用较轻(如富马酸喹硫平等)。 痴呆患者出现精神行为异常应以去除诱因、非药物治疗为主,出现自伤或伤人危险时可短期、小量服用非典型抗精神病药物。
意见建议:1. 查找和治疗精神行为症状加重的诱因:如合并感染、便秘、疼痛、电解质紊乱等躯体不适或疾病。 2. 不能排除药源性谵妄,奋乃静逐渐减量。 3. 住院治疗。 未亲查患者,以上意见仅供参考。
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:是以休息安神的治疗就可以的,及时的行控制为主,进行心理医生的干预。
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张哲 威县第三人民医院儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
已帮助用户: 185083
指导意见:你好,你说的情况最好是定期检查看,根据你的具体情况结合医生选择药物的。
相关问答

老年痴呆是有可能出现幻觉的。老年痴呆是老年人常见的一种疾病,典型的症状有记忆力减退、失认、视空间技能损害、执行功能障碍、失语等,还伴有焦虑、抑郁、感染、便秘等情况。患病严重者会出现人格和行为的改变,而产生幻觉,生活完全不能自理,大小便失禁,甚至引起昏迷。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

老年痴呆产生幻觉乱骂人可以通过药物进行治疗,具体分析如下:
老年痴呆是一种常见的精神疾病,主要表现为易怒、脾气暴躁、幻觉、破口大骂、妄想等,甚至殴打他人。对于这种情况,可以服用一些抑制精神状态的药物,主要是抗精神病药或者是抗抑郁药。抗抑郁药物主要有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。抗精神病药物可以选用利培酮、奥氮平、奎硫平等非典型抗精神病药物。使用药物时,应从低剂量逐渐递增,间隔时间略长,尽可能以最少的有效剂量来控制病人的症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

重视老年痴呆患者的幻觉症状是激产生的知觉体验。
病人们经常会听到别人说话,其中大部分都是批评、嘲讽、谩骂、威胁、甚至是命令。病人的情绪、行为都会受到一定程度的影响。幻觉,当病人被命令去做某件事情时,称之为“指令性幻听”。比如说,不让病人吃药、不吃东西、打人、伤害自己,如果患者是按照自己的想象去做,那就危险了。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

问题分析:是的,这种情况考虑就是老年痴呆比较严重,年龄也比较大,这样的话对病情来说还是不太好,可能会慢慢加重,不过只要没有其他的严重的疾病,可能还是可以活一两年的。
指导建议:可以用一些适当的药物进行相关治疗,比如用一些治疗老年痴呆的药,家人多陪伴,预防一些并发症,对病情会好一点。

陶丽萍主治医师内科曲靖市第五人民医院
擅长:高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓形成,脑血栓后遗症,缺血性脑血管病,脑腔梗,老年人脑血栓形成,腔隙性脑梗死,脑梗死

问题分析:老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶,子女,穿衣,吃饭,大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己 和周围的 人带来无尽的痛苦和烦恼建议:
意见建议:天麻治疗老年痴呆症方配方:取天麻10克,猪脑1个,粳米250克.配制方法:1,天麻切成碎末.2,粳米淘洗干净,与天麻碎末和猪脑同时入锅,加水煮粥,以脑熟为度.食用方法:每日晨起服用1次,连服2~7天.可经常服用.

高建达医师内科河北省高阳县医院
擅长:高血压 糖尿病

问题分析:利培胴是抑制神经抗精神病之药物,可以吃,能起到镇静作用,但不能恢复神经功能缓解幻想和幻觉的。需助提供所有的检查资料才能为你会诊指导。
意见建议:有老年痴呆症属迟发性脑病,治疗恢本病必须恢复神经功以有,否则受累萎缩或变性的神经发生坏死时间过久后,什么治疗都不能恢复了。故发生痴呆症早期之记忆力低下,幻觉后,必须抢时间营养神经阻止病情继续恶化,兴奋激活神经才能再生修复神经自调恢复智力等各种功能达早日康复。

谢胜利医师内科北京永寿中医医院
擅长:治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病,视神经脊髓炎、神经元变性