胃癌:老爸60岁,幽门肿瘤(印介细胞癌),手术接近一个月,附...

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胃癌:老爸60岁,幽门肿瘤(印介细胞癌),手术接近一个月,附近淋巴结和腹腔膜都无转移,请问接着怎样治疗更好?医生说血液里会留存癌细胞的.谢谢!
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化学疗法 胃癌手术治愈率只有20~40%,由于收治病例均较晚期的缘故,为了提高手术的疗效,可采用根治手术和化疗的综合疗法。对姑息性切除病例,术后更需较长期的化学疗法;对不能手术的晚期病例,化疗更是主要的治疗手段。除静脉给药外,目前临床上已在开展腹腔内化疗药物滴注方法,后者可使腹腔脏器内药物浓度较静脉中为高。
临床上决定化疗方案时,首先要考虑肿瘤的病理组织类型、部位、病期等因素。胃癌多属腺癌,常多选用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、甲环亚硝脲(Me-CCNU)药物。如属早期胃癌而无淋巴结转移,并经彻底手术切除者,可不加化疗;晚期胃癌采用化疗为主,或系手术后辅助化疗,一般需持续11/2~2年,在术后3~4周开始。 目前胃癌的化疗多采用联合方案,有效率达40%,其中以FAM方案的疗效最好(5-Fu+ADM+MMC),总量以5-Fu10g-MMC40mg为一个疗程;ADM的总共剂量不得超过550mg,有心衰史者禁用,肝功能障害者ADM用量减半。在用药期间应测肝肾功能、心电图和白细胞计数,如白细胞计数低于3500/mm3和血小板计数低于7万者,应暂停药。
1.FAM方案
(1)5-Fu 第1天500mg静注,以后每周1次;或5-Fu每日500mg, 连用5天,以后每3周重复注射5天。
(2)ADM 第1天静注30~50mg, 以后每3周重复1次。
(3)MMC第1天静注4~10mg, 以后每3周重复1次。
2.FM-F方案
(1)5-Fu每天静注500mg,连用3~5天。
(2)MMC 第1天静注6~10mg。
以上每3周重复1次,4次为一疗程。休息1个月后单给5-Fu一疗程,休息1个月再重复FM方案,计1年内完成FM-F方案3个疗程。
3.FMeA方案
(1)5-Fu 每天静注500mg,连用5天,每5周重复5天。
(2)Me-CCNU 第1天100~150mg口服,每10周重复1次。
(3)ADM 第1天静注50mg,每5周重复1次。
4.FMeM方案
(1)5-Fu每天静注500mg,连用5天,每3周重复用5天;或第2周起1周静注2次,以用到10g为一疗程。
(2)MMC 第1次静注8~10mg,以后每3周重复1次,以用到40mg为一疗程。
(3)MeCCNU 第1天口服100~150mg,每6~8周重复1次。
5.喃氟啶(FT-207) 每次200mg,1日3~4次口服。适用于一般情况稍差者。
〔附注〕
1.5-Fu(5-氟尿嘧啶,fluorouraacil)250mg1支。加入5%葡萄糖盐水500ml中作静脉滴注,或加生理盐水20ml静脉内缓慢推注。
2.Me-CCNU(甲环亚硝脲,semustine)每粒10mg、50mg装。
3.MMC(丝裂霉素,mitomycin C)每瓶2mg。溶于生理盐水40ml静脉内缓慢推注。
4.ADM(阿霉素,又名羟基柔毛霉素,adriamycin)每瓶10mg。加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注。
5.喃氟啶(FT-207,ftorafurum)每粒50mg、100mg装,FT-207为5-Fu的衍生物,可替代氟尿嘧啶。 根据一般原则,根治性胃切除术后多采用单一的化疗药物,而对未能根治或不能手术的病例才考虑采用联合化疗。
相关问答

患有胃癌的患者,肿瘤也可以长到胃的外面。早期胃癌比较局限,随着病情的发展,肿瘤逐步增大,可以侵犯到浆膜层,并可以侵犯的周围的脏器、血管以及淋巴组织。所以患有胃癌的患者不仅要检查一下胃镜。还需要检查一下上腹部的ct或者彩超,看看癌肿有无侵犯周围组织或者远处转移。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胃癌手术费用在3万元-6万元左右,有传统的开刀手术和腹腔镜手术,每个地方的消费水平不一样和地区价格医院价格的不同,都会影响到价格的变化。术后要改变不良饮食习惯,避免暴饮暴食,三餐不定时;进食不宜过快、过烫、过硬;少食熏腌食品,避免高盐饮食。

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通常两公分到五公分左右,但十几公分,二十几公分的肿瘤也是有的。比较小的肿瘤,早期的可能性比较大。大一点的肿瘤,它这种晚期局部浸润和远处播散的可能性会更大一点。

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胃癌中晚期肿瘤需要化疗,如果身体可以耐受化疗,胃癌中晚期进行全身的化疗,通过化疗有的可以控制肿瘤,延长生命。尤其是中期,通过化疗肿瘤缩小后,还可以再进行手术切除,甚至可以达到治好。

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肿瘤标志物,这个就是甲胎蛋白。到医院做个病理检查。建议采取中西医结合治疗,一边化疗一边吃中药,中药可以减少化疗带来的药物副作用,也可以适当增加判断体质。但是将对不同肿瘤标志物检测进行组合并结合临床的其检查信息,可提高胃癌的早期诊断及预后判断的准确性。

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手术收费根据每个人的病况不一样而定的,有些人是胃癌晚期的。相对的手术费用是比较高的,越早的医治关于病况是越能操控的,手术的费用也相对的没有那么高。一般费用在1万-2万之间。胃癌是一定要积极治疗的,胃癌发现得越早,治疗得越积极,那么存活率就会越高。手术切除是目前唯一有可能将胃癌治好的治疗方法,因此胃癌的诊断一旦确定,如病人条件许可,应力争早日施行治好切除术。

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