本人患系统性红斑狼獊17年，当时临床表现为胸膜炎和心胞积液。迄今为止，已停治停药8年。2001年因系统性红斑狼獊引发眼睛综合干燥症，长期点滴泪然、倍然、润舒等眼药水。
2007年10月31日到漳州市医院做CT和彩超，发现肝内有一个4×5实质性占位， 其中：CT结论为：“考虑低度恶性肿瘤可能，结缔组织病肝脏浸润待除”；彩超（肝造影）结论为：“考虑少血供肿瘤可能”。同时胸部正位CR影像学诊断：双肺多发囊状空腔影，肺气囊或肺大泡待除；右下胸膜炎；抽血检查：甲胎蛋白AFP——2.9ngmL,CEA——0.41ngmL;血常规检验：中间细胞比例（W—MCR）8.5%、血小板总数（PLT）57(单位：10ˉ9∕L)、血小板容积比（PCT）0.060%、血小板分布宽度（PDW）20.0【单位：10(GSD) 】，中性粒细胞杆状核6%、分叶核50%、淋巴细胞33%、单核细胞11%，其余指标正常。
后又到中国人民解放军第175医院加做“胸部SCT平扫”， 结论为：多发性肺囊肿，伴散在小结节；间质增生性改变；请结合临床需除外肺组织细胞增生症X，并将在漳州市医院做的“肝胆脾CT平扫+增强+三维重建”片，拿到该院，经放射科医生会诊，结论为：考虑炎性结节，肉芽组织增生性改变可能。建议：活检。
求教：①该肿瘤与原来患系统性红斑狼獊病是否有关联？②与本人原两对半为“大三阳”是否有关联？③与本人长期点滴泪然、倍然眼药水是否有关联（详见附后材料）？④上述结论哪个较准确，下一步是做活检还是直接动手术？⑤要找哪个科的医生治疗？
【附后材料】
◆泪然成份◆
【每毫升含】 •右旋糖酐70：1mg（0.1%） •羟丙甲纤维素2910：3mg（0.3%） •Polyquaternium-1：0.01mg（0.001%） •硼酸钠、氯化钠、氯化钾、纯净水，适量的盐酸或氢氧化钠（调节PH）
【本品采用】POLYQUAD®(Polyquaternium-1)作为保存剂。在体外实验中表明，POLYQUAD®对角膜上皮没有毒性作用，不影响角膜上皮细胞的正常生长。
【适应症】减轻眼部干燥引起的灼热、刺激感等不适症状，如操作电脑、驾驶等出现的眼部干涩、疲劳不适
【用法】根据病情需要滴眼，每次1-2滴
【注意事项】使用后如果感到眼部有疼痛、视物模糊、持续性充血及刺激感或病情加重持续72小时以上时，应停药并请医生诊治。药液变色或混浊时请勿使用。 请勿接触瓶口，以防污染药液，用后盖紧瓶盖。避免儿童取得，如意外吞食本品，应及时请医师诊治。本品开一个月后，应不再继续使用
【包装】15ml瓶装，室温下保存
◆ 倍然（右旋糖酐70滴眼液说明书）◆
【规格】0.4ml：右旋糖酐70.04mg、羟丙甲纤维素2910 1.2mg
【主要成份】右旋糖酐70、羟丙甲纤维素2910
【药品名称】通用名：右旋糖酐70滴眼液
【商品名】倍然TM
【性状】本品为无色的澄明溶液，为复方制剂，其组分为右旋糖酐70(0.1%)，羟丙甲纤维素2910(0.3%)。不含保存剂 减轻多种原因引起的眼布干涩刺痛
【药理毒理】 对患有中度至重度干眼的患者进行了两项良好对照的临床试验，结果表明：在为期3个月的治疗期间，倍然可以明显提高患者的舒适感和可接受性。在与主要的几个人工泪液品牌进行比较后，发现本品是使患者感到最为舒适的产品。事实上，在对严重干眼的患者进行的调查中发现倍然在舒适感方面是患者更愿意选择的产品，在这方面超过REFRESH PLUS*（瑞新）,HYPOTEARS*PF,AQUASITE*以及CELLUVISC*（萧莱威）。这一点已经得到了角膜专家的确认，他们认为倍然是更舒适的可供选择的产品。为了全面评估其舒适性，我们进行了为期3～4周的试验，结果表明：建议由使用其它的润滑滴眼液产品改用本品。
【适应症】减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状，保护眼球免受刺激。
【用法用量】使用前请确认本品包装完好。扭开瓶盖（不要撕开），按需在患眼内滴1-2次滴后扔掉容器不要再使用。为了确保其使用的最佳效果，包装袋一旦打开，包装袋中的塑料瓶中的滴眼剂应在4天内使用（96小时）。每个塑料瓶打开后仅能使用一次，当使用完毕后应立即弃去。
【注意事项】仅供外用；如果本品变色或混浊，请勿再使用；如果对本品中的任何一种成份发生过敏现象，请停止使用；为了避免污染，不要使塑料瓶顶端接触任何物体表面；不要使塑料瓶口接触眼睛；不要重复使用，一旦打开，应丢弃；如果使用本品后发生以下情况，请停止使用本品并向医生进行咨询• 眼痛•视觉发生变化 • 持续红眼•眼部产生刺激感•病情恶化持续72小时以上；将本品放在儿童接触不到的位置，如果误服请寻求医生帮助或立即与中毒控制中心联系。
【包装】倍然滴眼液不含保存剂，被分装成28支独立的规格为0.4毫升的塑料瓶，装在一个包装盒中，塑料瓶为一次性使用。
【贮藏】室温保存
【进口药品注册证号】H20030439
【公司】Alcon Laboratories, Inc
【地址】6201 South Freeway Fort worth, Texas 76134 USA
【生产厂】Laboratories Alcon S.A
【生产厂地址】23, avenue Georges Ferrenbach, BP 83, F-68240 KAYSERSBERG, France
【电话】3338 9 787601
注：REFRESH PLUS为 A llergan,Inc 的注册商标
HYPOTEARS为Johnson & Johnson的注册商标
AQUASITE为Insite Vision Incorporated 的注册商标
CELLUVISC为Allergan, Inc的注册商标
◆右旋糖酐◆
【不良反应】过敏反应 少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。过敏反应的发生率约0.03～4.7%。过敏体质者用前应做皮试；偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等；出血倾向 可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。
【禁忌症】充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用；严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用；心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用；活动性肺结核患者慎用；有过敏史者慎用。
【注意事项】 首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5-10 分钟，出现所有不正常征象（寒颤、皮疹）都应马上停药；对严重的肾功能不全，尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿粘度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用；避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者；重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症；某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血；伴有急性炎症脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散；对于脱水病人，应同时纠正水电解质紊乱情况；每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症；本品不应与维生素C，维生素B12，维生素K，双嘧达莫及促皮质素，氢化可的松，琥珀酸钠在同一溶液中混合给药；本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查，交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。
◆羟丙甲纤维素◆
【不良反应】在极少数人中可能会引起眼部不适，如眼睛疼痛，视力模糊，持续结膜充血或出现眼睛刺激感。如上述症状明显或持续存在，则应停止使用该药，去医院检查。
【注意事项】均勿将滴瓶头接触眼睑及其他表面，以防污染；请将本品放于儿童接触不到的地方；开瓶一个月后，不宜再继续使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】未见羟丙甲纤维素在人体中引起生殖损害或其他问题的报道；哺乳期妇女使用该药时授乳，也未见在婴儿中引起不良反应的报道。因此，孕妇和哺乳期妇女用药无特殊禁忌。
【儿童用药】儿童使用羟丙甲纤维素，与其他年龄组人群相比，并不引起更多的不良反应，因此，儿童可与成年人按同样的方案使用本品。
【老年患者用药】在老年患者中使用羟丙甲纤维素，与其他年龄组人群相比，并不引起不同的副作用或其他问题。因此，老年患者用药无特殊禁忌。
◆哪些药物会影响肝功能◆
各种药物进入体内都要经肝脏代谢，其中有一部分药物本身或其代谢产物会给肝脏造成损害，现列举如下，供使用时参考。
镇静剂：氯丙嗪、利眠宁、速可眠、鲁米那、安眠酮、水合氯醛等。
解热镇痛药：阿斯匹林、消炎痛、扑热息痛、保泰松等。
抗菌消炎类药：四环素、土霉素、强力霉素、红霉素、磺胺类等。
抗结核药：异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等。
抗心律失常药：乙胺碘呋酮、苯妥英纳、普鲁卡因酰胺等。
降血压药：优降宁、甲基多巴等。
降血脂药：安妥明、烟酸肌醇脂、非诺贝特等。
降血糖药：优降糖、降糖灵、降糖片、甲苯磺丁服等。
抗甲状腺药：他巴唑、丙基硫氧嘧啶等。
其他还有口服避孕药、利尿药、抗肿瘤药、抗癫痫药等。
因此，应尽可能少用药，尤其肝功能不好者更是如此。需要用药时，尽可能不用上述药；必须用上述药时，尽可能不长期服；要长期服者，应定期检查肝功能，一旦肝功能出现异常立即停药。肝脏已有疾病者，用上述药更应慎重，要同时服用保肝药，如肝泰乐、维生素C等。
◆药物对肝的影响◆
细心的患者在用药时常会留意到，一些药品的说明书上都标有：“肝肾功能不全者慎用。”尤其是有些慢性疾病患者，对用药期间医生要求定期进行肝功能化验颇不以为然，认为多此一举。孰不知，肝脏在药物代谢过程中担当着 “人体化工厂”的重任，极易受到药物的损害，如果用药不当，甚至可能会产生比不用药还严重的后果。据美国一项调查公布的数据，药物性肝损害占通常所说肝炎的10%，占50岁以上肝炎病人的40%，占暴发性肝坏死的15-25%。药物引起的肝损害可见于治疗剂量下，也可是摄入过量药物的结果。其原因尚不很清楚，常与患者个体差异性及易感性有关，如年龄、性别、遗传因素、营养状态、药物相互作用、系统性疾病等因素。了解这些因素，可以帮助我们正确及时预防药物性肝损害。
成人对异烟肼、扑热息痛更敏感；儿童易发生阿司匹林、丙戊酸盐相关肝损害；女性对多数药物性肝损害比男性敏感；四环素、扑热息痛、异烟肼引起的损害是剂量依赖性，个别的超敏反应与剂量无关。而氨甲蝶呤相关性肝损害则与用药时间(总量)有关。某些药物之间不合理的搭配使用，也可加重药物的肝损害，如口服避孕药和竹桃霉素、利福平和异烟肼等。酒精加重氯烃、扑热息痛、氨甲蝶呤、异烟肼的毒性。肾功能不全加重四环素的毒性，还可能加重别嘌呤醇的毒性。基础疾病对药物性肝损害也有重要影响，AIDS患者易发生复方新诺明中毒、活动性风湿病易发生阿斯匹林中毒。此外，基因异常及给药间期也与肝损害有关，每天一次的甲氨蝶呤比每周一次毒性大得多。内分泌及代谢因素，如甲亢加剧四氯化氮的毒性、肥胖加剧氟烷的毒性，肥胖性糖尿病更易出现氨甲蝶呤损害。总之，妊娠、有肝病史、长期酗酒者、老人、儿童或极少数特殊体质人群是药物性肝损害的易发人群，该人群在用药期间容易诱发较为严重的肝损害，且绝大多数患者无明显症状，仅发现转氨酶升高等部分指标异常。所以该人群在用药时，应开始每两至三星期查一次肝功能，三个月以后每三个月到半年查一次肝功能，可防患于未然。避免过量、过频等滥用药物的行为，不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药，谨遵医嘱。为了避免或减少发生药物性肝损害，首先应做到医患之间的密切配合，患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生；在用药过程中应定期检查肝功能，同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。患有慢性疾病，需长期使用经肝脏代谢的药物者，应注意适时更换品种，因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。特别要提醒的是，一些所谓的保肝药物名不符实，切莫盲目使用。
