肺内的洞叫做空洞，是由于病变造成肺组织坏死、液化以后，经支气管引流排出体外而形成的病理性缺损。根据目前的资料来看，首先需要考虑的疾病是空洞型肺结核和肺脓肿的可能。
肺上有个洞可能是肺结核肺上形成空洞，说明肺部病灶较严重，应该是传染性的肺结核，如果平时没有胸闷，胸痛，咳嗽，低烧的表现，是不用治疗处理的，对身体不造成危害，一般治疗时间在6个月左右。
肺脓肿肺上有个大洞，这是比较严重的疾病。肺脓肿肺上开了一个大窟窿，在患者出现感染后，要进行一定的控制，要使用抗生素、消炎药物。如果出现了肺脓肿，可以通过肺脓肿的穿刺引流等外科手术来治疗，如不及时治疗在肺脓肿形成之后，对于自身方面肺部情况会存在严重的影响和损害。要尽快到当地正规医院并在医生指导下治疗。
肺上有个洞考虑是超感染性因素，如肺脓肿，肺结核病导致的空洞，或者肿瘤所致，平时应注意休息，避免劳累，戒烟酒，需要做胸片，血沉，癌胚抗原，组织病理等检查明确。洞不大不多的单单抗痨治疗即可，严重病例应该及时手术治疗。
发现肺上有个洞，应结合临床症状确定病的性质，多数是由于肺结核引起的，伴有低热、乏力、咳嗽，主要考虑是空洞性肺结核引起的。如果感染了其他菌，比如肺脓肿时，会有高热咳嗽、浓臭痰，需要用有效的抗菌药物积极治疗。如果病程较长可能是肺癌引起的，会出现咳血。