主动脉瓣狭窄 并钙化

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主动脉瓣狭窄 并钙化
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主动脉缩窄的治疗目的是切除狭窄段重建主动脉正常血流通道使血压和循环功能恢复正常

  主动脉缩窄病例併有其它先天性心脏血管畸形者在婴幼儿时期即可呈现心力衰竭而导致死亡不併有其它严重先天性心脏血管畸形者随着年龄长大易併发动脉瘤主动脉破裂细菌性心脏或血管内膜炎以及持续性长期高血压引致脑血管意外充血性心力衰竭和冠状动脉硬化性心脏病等严重致死性疾患因此主动脉缩窄病例一旦明确诊断均应考虑施行手术治疗但手术治疗的时期和手术方式的选择则需根据病人的年龄和心血管病变情况而定婴幼儿病例併有其它严重先天性心脏血管病变临床上呈现心力衰竭者未经外科治疗死亡率高达80%缩窄段切除及主动脉吻合术的手术死亡率早年曾高达56%随着术前准备麻醉和手术操作技术以及术后处理的改善和进行手术死亡率已降至15%左右目前认为病情严重的婴幼儿病例应立即给予静脉滴注前列腺素E每分钟每公斤体重0.1mg以延缓动脉导管闭合约80%的病婴给药后病情迅速改善出现股动脉搏动;躯体下半部血流灌注量不足引致的代谢性酸中毒消失病情持续改善6~12小时后即可施行手术给药后未收效的病例则宜立即施行手术婴幼儿病例施行缩窄段切除及主动脉对端吻合术后约16~50%的病例于术后1年内呈现主动脉再狭窄因此手术方式宜采用锁骨下动脉血管瓣或用织片修补扩大缩窄段血管导管后型主动脉缩窄病例婴幼儿期呈现充血性心力衰竭经内科治疗后如心力衰竭完全消失则可延期施行手术进入童年期后虽然临床上大多不呈现明显症状但为了预防持续性高血压对心脏血管系统造成的不良影响仍需施行手术治疗切除缩窄段和对端吻合近远段主动脉手术时间一般认为以3~4岁为宜此时主动脉口径已较大高血压引致的血管壁继发性病变尚不明显血管柔顺性好手术操作比较方便安全度大疗效好术后晚期较少再发生高血压手术时间过早由于主动脉口径细小而且主动脉对端吻合术后环状吻合口日后难于增大形成再狭窄的併发率高过迟手术则血管壁弹性减退质脆易损併有主动脉或肋间血管动脉瘤者手术操作难度更大死亡率高而且高血压造成的心脏血管系统损害亦比较严重影响治疗效果

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可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。主动脉瓣狭窄病人中80%为男性。单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化,瓣膜的变形加重了瓣膜的损害,导致钙质沉着和进一步狭窄。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

主动脉狭窄,很有可能是因为先天性心脏病造成的,主动脉狭窄治疗方法就是及时采取手术治疗,可以使用手术,更换主动脉瓣,换瓣手术治疗以后,一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯,才能保证心脏恢复正常功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性主动脉瓣狭窄患者要均衡饮食,不存在吃什么食物比较好的说法,具体内容如下:
先天性主动脉瓣狭窄患者应保持充足、均衡的营养,以保证其生长发育。建议6个月以下的婴儿母乳喂养,6个月以上的孩子根据年龄服用辅食或成人固体食物,但一定要给足够的蛋白质和能量。还可以给孩子食用一些新鲜的蔬菜水果,有利于病情恢复。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

通常来说,小儿先天性主动脉瓣狭窄可能多很多,具体分析如下:
儿童先天性主动脉瓣狭窄是指由于先天主动脉瓣发育不全而引起的,以主动脉二叶畸形为主。狭窄程度按狭窄程度分为轻度、中度、严重,主动脉二叶畸形为最常见的诱发原因。左心室射血不通畅,会出现压力负荷的改变,长期来看,会出现左室肥厚,出现一些临床症状,或者是心电图的变化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或者心尖区传导。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

主动脉瓣狭窄病变主要得手术方法是瓣膜置换,也有少量报道用球囊扩张术,但其效果十分有效,而且远期效果很差,而且有发生瓣膜关闭不全的并发症,因此已基本被弃用,只是用于少数青少年。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病