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早搏二联律是指的两个室性早搏在了一起,而早搏三联律,是指三个室性早搏连在一起。室性早搏可以影响血液动力学,是各类早搏中危害性最大的,若出现二联律、三联律则性质恶劣有危害。
二联律是一个正常的心电图后有一个早搏,三联律是两个正常心电图后出现一个早搏,所以三联律比二联律轻一点。二联律是因为它产生异常的起搏点位置的不同,分为房性心律、室性心律与结性心律。
听诊发现二三联律,是需要首先完善心电图的,看一下性质,也是需要注意孩子是否有心脏腔室结构改变,是需要排除先心病的,及时完善心脏超声,如果并没有先心病,只是有心律失常,可以考虑用药物诊疗,择期行手术诊疗。
频发室性早搏伴有二三联律比较严重,频发室性早搏有时是心脏病引起的,如冠心病因心脏供血不足可能导致频发早搏,在心肌梗死病人更为多见,要进一步查下心脏彩超、运动平板试验以及必要时查心脏血管CTA看看是否有冠心病、心肌缺血的表现。
房性早搏二联律一般不严重,房性早搏二联律反映了早搏的频繁程度,通常在1次正常心律之后随之发生1次房性早搏(简称房早)。此种早搏虽未必存在危及生命的危险,但是频繁的早搏可使病人产生较严重的心悸症状。
进行动态心电图检查时可发现房性早搏,甚至每日10000次以上,此时需密切注意并积极服药。对单源性房早可进行射频消融手术,且手术成功率高。若不对房早进行治疗,很可能会使心脏进一步增大而诱发房颤。
有遗传倾向,百分之十二至百分之五十的病人有家族遗传史,临床表现差异很大,心肌致密化不全可以从无症状到充血性心力衰竭,心律失常,血栓栓塞事件甚至心源性猝死。积极治疗可以延缓病情的发展。