胸闷主要是由于心肌缺血引起的,另外还有心前区的收缩和胸骨后的压迫疼痛。
有的病人会有心慌,心悸,疲倦等不适,但也有部分病人,特别是轻微的心肌缺血,并没有什么不适的感觉,如果心肌缺血,应做进一步的心彩色超声,看看是不是因为肥厚阻塞性心肌病,还是主动脉瓣狭窄所致。也有的病人会因为心肌缺血而胸闷,或者是因为心脏神经官能症引起的,有的人会有肢体发麻、失眠等症状。
一般情况下,心肌病胸闷可以进行药物治疗。具体分析如下:
心肌病,尤其是肥胖性心肌疾病,常因心脏供血不足而引起的胸闷。劳力性呼吸困难可能是心衰的症状,建议口服利尿和加强心肌的药物。可以使用beta阻滞剂,但不能使用洋地黄等。如果患者仅仅是胸闷,要多休息,多睡觉,保证充足的睡眠时间,其症状就会有所缓解。
胸闷气短与心肌炎有关,如果只有一种单通胸闷气短,并不能确诊为心肌炎。
第一种是病毒性心肌炎,病毒性流感不能得到有效的救治,也有可能是病毒性心肌炎,病毒性心肌炎主要表现为胸闷气短、心慌胸痛,病情严重的还会有呼吸困难的表现,需要去医院做心肌酶、心电图、心脏彩超等相关疾病的诊断。
第二种可能是冠心病,是由于冠心病引起的血管管腔变窄,心肌缺血。
一般来说,心肌缺血心电图正常。
心肌缺血时,大多数病人的心电图都会出现异常,但也有少部分病人的心电图是正常的,因为心电图的阳性率在70%左右。有些病人会出现心肌梗塞,心电图会因为彼此的心电矢量互相抵消而呈现正常。因此,单靠心电图来判断心肌缺血,需要结合其他检查、检查,如冠状动脉CT、冠状动脉造影、肌钙蛋白、心肌酶谱等。
心肌缺血时心跳加快,心肌缺血发生初期,常无明显表现,部分无症状,有些人活动劳累情绪高涨时,可有心悸心前区不舒服。
有些药物如果没有得到及时有效的控制和处理,就可能诱发急性心肌梗死或猝死等严重并发症。随着疾病的进一步加重,病人冠状动脉血管狭窄渐增,症状表现会比较明显,通常是在活动之后胸闷气喘,严重者一点可有胸闷、胸痛,在这些现象中,最具典型性的是,也许之前能爬到5楼就更省力了,但一旦出现心肌缺血,很可能登上5楼后,心慌,心悸,胸闷等症状更加明显、心跳加快等症状,常表明心肌缺血有早期症状。对于这种状况,需要进行及时的治疗,因为一旦没有得到很好的救治,就可能导致猝死或者心脏破裂等严重后果。此外,心肌缺血早期症也可存在,出现心律失常,自己能感觉脉搏不齐,亦可为心肌缺血所致,有些人可有眩晕,活动状态下腹痛,活动量大,牙疼,还可表现心肌缺血。