各位医生好,老人83岁,有冠心病史。2年前得过脑梗塞,...

会员53355467 83岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
各位医生好,老人83岁,有冠心病史。2年前得过脑梗塞,去年年底查出肾上腺肿瘤,导致目前高血压且极不稳定(血压高峰有时达到190/90),因年龄过大且身体状况不佳,做手术有风险想通过药物维持。前期一直服用尼福达,但鉴于副作用太大(特别是水肿),近日换用了施慧达牌苯磺酸左旋氨氯地平片(络活喜),目前搭配拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯片、地高辛片、陪他洛克服用,目前血压白天基本维持在160/110左右,无明显的不适症状。请问医生这样的搭配是否可行?有没有效果更好的药物推荐?再有一个问题就是,老人现在走路无力(特别是坐着站立起来的时候比较困难),经常性头晕、乏力、犯困,是脑梗引起还是药物副作用所致?(目前还有服用安眠类药物阿普唑仑)或者说与高血压有关?请医生们指点。
曾经治疗情况和效果:

做过脑CT、拍过片子,基本检查都检查过,就是肾上腺肿瘤与前些年的脑梗塞和心脏病史,其余无明显疾病。

想得到怎样的帮助:

请医生帮助分析上述病情,本地医院方面给出的意见及药方是否可行?谢谢。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杜舟 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院内科 三级甲等
擅长:贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤的诊治
问题分析:在临床上患者出现高血压的症状是以肾上腺肿瘤有直接关系的,这是一种继发性的高血压,而患者服用上述药物也是可以的,但是血压,治疗效果并不良好。
意见建议:不是建议患者最好是坚持饮食和运动治疗,注意低盐饮食是每天坚持喝自己体制相适应运动来辅助性的降低血压,而患者出现的头晕犯困等症状考虑和脑梗塞引起的脑缺血症状有一定关系的。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
已帮助用户: 92
问题分析:食物不过咸:限盐,健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。
意见建议:食物不过甜:限糖,含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。
相关问答

脑梗塞一般指脑梗死,冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,两种疾病都比较严重,具体分析如下:
脑梗死与冠状动脉粥样硬化性心脏病是两种不同疾病,二者之间存在着因果关系,都比较严重。发生脑梗死如果不及时治疗,可能会留下语言障碍、感觉障碍、运动障碍等后遗症,还可能引起感染等并发症,严重的会影响到患者的工作、生活,甚至有可能危及生命。心脏是人体的主要血液循环,冠状动脉粥样硬化性心脏病如果不及时治疗,可能会出现急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常等,从而造成猝死。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

合理规划饮食清淡,减少高脂高热量食物,补充维生素微量元素,可以给予活血化瘀降血脂对症处理治疗,控制淀粉类主食每天不超过六两,生活中注意休息避免劳累熬夜,注意戒烟酒,保持心情舒畅。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,冠心病合并脑梗塞应该根据实际情况来处理。
脑梗塞和冠心病是神经科及心内科最常见的缺血性血管病。冠心病合并脑梗塞可能是由于血管壁动脉粥样硬化造成管腔狭窄,诱发血栓形成。患者应该采用溶栓治疗、介入支架术、拉栓治疗等进行治疗。
患者平多休息,不要劳累,适量吃新鲜的水果和蔬菜,并清淡饮食,通常对身体有好处。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

营养学家发现每天摄入量大于100g人群中,其中冠心病和脑梗死的死亡率比不吃鱼的人群低50%。鱼类中以沙丁鱼、排鱼、青鱼是最好的,每周吃两到三次鱼产品,特别是深海鱼,对于冠心病和脑梗死是非常有益的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病和脑梗塞大多发生在老年人身上。这确实是一种老年病。动脉粥样硬化、狭窄和斑块形成可能发生在老年人的冠状动脉和全身动脉中。斑块脱落发生在血液循环进入脑血管时,脑梗塞发生在动脉分支松动时,从而导致心肌梗塞。随着人们生活水平的提高,工作压力的增加,不规律的饮食,高脂肪和高钠饮食,高血压,冠心病,脑梗塞也显得越来越年轻。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病