做液基薄层细胞学检查结果:非典型鳞状上皮,意义不明确,建议活检。分子生物室检验报告:HPV16和HPV82阳性。阴道镜检查:原始鳞状上皮,柱状上皮,化生鳞状上皮。鳞柱交界可见:部分可见。转化区类型:III型。病理诊断:宫颈游离上皮呈高级别鳞状上皮内病变(CIN3),累及腺体。接着做了LEEP手术结果长度1.8CM,厚度1.5CM,病理诊断:慢性宫颈炎,鳞形上皮极少。
请问,为什么两次病理结果会不一致,应该以哪个为准?应该如何治疗呀。
宫颈活检cin3累及腺体可以通过以下方法进行治疗,具体如下:
宫颈活检CIN三级累及腺体的治疗,要根据患者的年龄,有无生育要求等选择具体的方法。对于年轻女性,有生育要求者,需要做冷刀锥切术,切除组织送病理,检查切缘是否残留病变组织,并定期观察。如果患者年龄较大,没有生育要求,也可以行子宫全切术,防止病情进展。宫颈CIN3属于宫颈重度内瘤变,属于宫颈癌前病变,癌前病变术后需要严密观察随访。
女性做宫颈活组织检查提示为宫颈上皮内瘤变三级,提示原位癌。如果不经过治疗,有可能会发展为宫颈浸润癌,也有可能会降级。需要先做宫颈锥形切除,了解宫颈有无原位癌以及浸润癌的可能,并且对于进一步治疗,有一定的指导意义。
通常情况下,宫颈活检结果是慢性宫颈炎可以使用药物来治疗。具体分析如下:
患者如果只是宫颈活检提示慢性宫颈炎,又没有hpv病毒的感染,同时也没有同房后的出血以及白带异常表现,那就说明这宫颈糜烂是生理性的柱状上皮移位。因此就可以不用特殊的处理治疗。如果伴有hpv病毒的感染,就可以考虑用干扰素栓来进行阴道上药治疗。如果有同房后的出血及白带异常,可以用保妇康栓或者消糜栓来进行阴道上药治疗。
可以行阴道镜检查,同时行病灶活检术,如果还是那个结果,得看年龄了,如果40岁以上且无生育要求,可以行子宫全切术,如果还年轻且有生育要求,可以继续观察,至少每半年复查一次,如果有癌变,立即手术治疗。
宫颈CIN3累及腺体考虑宫颈癌前病变,也可能是重度上皮内瘤变。若检查的病理结果显示CIN3累及腺体,建议尽快做宫颈锥切,若宫颈锥切后检查结果显示切缘是阴性,同样表明病变,同样属于重度病变,应进一步观察。6个月后再做宫颈的癌前筛查,即常说的HPV和TCT检查。若宫颈锥切检查结果显示切缘阳性,或显示宫颈的癌,应进一步手术治疗。
这个不是癌,是宫颈的癌前病变,是一种重度病变。如果是,需要做宫颈锥形切除,如果宫颈锥形切除以后病理结果切缘阴性,仍然还是3累腺,说明病灶已经切除,定期做好癌前筛查就可以了。