3岁男孩小便***,先天性脊柱裂,曾在3个月时做过脊髓...

会员53301877 3岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
3岁男孩小便***,先天性脊柱裂,曾在3个月时做过脊髓手术,手术成功,除小便外,其他四肢及大便都正常。小便白天次数多,2岁时只要蹲下就会有尿流出,现在有所好转,蹲下不会流尿,但稍有剧烈运动或大笑大哭或激动都会有小便流出。晚上整夜不尿床,中午午休也不尿床,平时安静坐着时也可以两个小时不尿。尿路很细,而且尿一点就突然停一会,然后反复多次,才能尿完。包皮不能翻转,尿道口很小,经常红肿。
曾经治疗情况和效果:

曾在2岁时做过尿动力学检查,检查结果如下:充盈期:1、灌注前残余尿量约2ml; 2、灌注速度匀速5.9ml/s; 3、膀胱感觉:未引出 4、PVES为0-29cmH20,总灌注量:约145ml,顺应性:7.85,灌注至约130ml时,按压患儿腹部,尿道口出现湿润,此时压力:20cmH20. 排尿期:1、患儿自主排尿约64ml,可成线,但不连续。2、检查结束测得残余尿量约为75ml. 检查印象:1、膀胱容量130ml 2、顺应性差
3、漏尿点压力20cmH20 4、未见逼尿肌反应亢进或无抑制收缩 5、逼尿肌括约肌欠协调 6、残余尿(+)

想得到怎样的帮助:

之前家人说孩子小,大一点就会好,所以检查完之后没有找医生看,现在没见好转,请问该如何治疗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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温鹤慈 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见:你好,先天性脊柱裂包括一组疾病,是小儿椎管发育过程中产生的各种异常表现,定义为躯干中线间质、骨、神经结构融合不全或 不融合。 一般都是须手术治疗的。
相关问答

脊柱裂不能治好,手术的主要目的是阻止病情进展,难以使神经功能障碍得到完全恢复。对于无症状的隐性脊柱裂,一般无需特殊治疗。对长期尿失禁或逐渐出现神经症状,且与脊柱裂部位相符的患者,如能及时通过手术修复硬膜下腔的正常解剖关系,有助于防止症状加重和改善原有症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脊柱裂症状如下:
大小便的问题,小便失禁、大便干结、肢体的麻木和无力等都是脊柱裂症状的主要表现,建议出现这些症状的患者及时就医,通过磁共振、肌电图等检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的压力,还要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊柱裂目前主要就是神经管发育异常,从而造成的一种先天性疾病。目前大量的统计学研究,还是因为在怀孕的初期,母亲没有及时摄入足量的叶酸,造成了叶酸缺乏,都可能会引起脊柱裂的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脊柱裂的症状有:局部表现为出生后在背部尊线可见有肿物。下肢感觉,运动障碍和自主神经功能障碍。还有可能导致下肢瘫痪,大小便失禁。可以通过x线检查、ct检查确定脊柱裂的病情。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脊柱裂结合病人的分类不同,症状也各不相同。大多数脊柱裂症状属于隐性脊柱裂,而隐性脊柱裂病人中大部分患者并不会出现任何症状,只有一小部分病人会有长期的遗尿和间断性尿失禁。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小儿脊柱裂是否需要治疗需要根据脊柱裂的类型以及是否出现神经损害而定。小儿脊柱裂有显性和隐性两种类型。隐性脊柱裂最常见的是腰骶部,一般情况下有20%-25%的人会发生,如果没有其他的神经症状,就不需要治疗。显性脊椎裂是因为妊娠头三个月中,叶酸摄取量不够,神经管或神经细胞发生异常。其临床表现为包块、脊柱畸形、血管瘤等,或通过皮肤观察血管瘤伴随着脊髓的脉搏而跳动。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。