2012年8月份因车祸导致颈髓损伤,进行了颈椎椎管减压固.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2012年8月份因车祸导致颈髓损伤,进行了颈椎椎管减压固定术,术后恢复良好,行动自如,只是肌力恢复不足,四肢还有麻木,左侧肢体比右侧恢复更好,2014年以来右侧特别是右下肢功能减退,目前只能瘸腿行走,右下肢走路抬脚困难,容易跌倒,请问该如何治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张骁 副主任医师 杭州市中医院外科 三级甲等
擅长:成人多囊肾,尿道炎,输尿管结石
已帮助用户: 19632
问题分析:颈部脊髓损伤引起的四肢感觉及运动异常,已经行椎管减压内固定术,脊髓损伤的程度不同,恢复的效果就不一样,肌力和感觉恢复一般是很慢的,现在出现的情况,还是有脊髓受压的情况,需要去复查一个颈部的磁共振。
意见建议:建议复查一下颈椎的磁共振是否有内固定物松动,或是临近阶段的突出压迫了脊髓,引起的脊髓受压,保守治疗主要是颈托固定保护,口服弥可保营养神经,最好属于活血,如丹参红花等药物。要是有内固定物松动,需要二次手术治疗。
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是当时有脊髓的损伤,及时手术治疗,避免了脊髓神经的进一步的压迫损伤一般效果很好的。但如果当时脊髓神经挫伤明显一般术后很难完全恢复的。一般超过不能就不能再恢复好转了。
意见建议:建议平时尽量做肢体的按摩,理疗,针灸等康复治疗及锻炼,不可能有特效的药物促使神经再恢复了。可以定期检查有没有再次的脊髓神经的压迫。
相关问答

颈部脊髓损伤不同部位,症状不同,颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致病人迅速死亡。颈下段脊髓损伤者在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍;由于胸部呼吸肌瘫痪,病人仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。脊髓完全断裂者可立即发生弛缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,颈髓损伤应该采取以下措施。
颈椎损伤之后,患者首先应当及时到医院进行CT、椎磁共振等检查,从而帮助评估损伤的病情。如果情况较为严重,一般需要在医生的指导下进行手术治疗,从而帮助稳定颈椎,手术后,需要遵医嘱使用维生素b类、甲钴胺胶囊等药物进行治疗,起到营养神经的作用。同时,还可以在医生的指导下通过按摩、针灸、推拿、高压氧治疗等方式帮助缓解不适症状。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

颈髓损伤,首先要判断病人的生命体征,因为高位的颈髓损伤可以造成呼吸衰竭,必要时可以进行气管插管,辅助呼吸治疗。如果不存在呼吸衰竭的情况,要进行颈椎的颈围制动,避免出现继发性的损伤,颈椎固定后,要进行合理的搬运,要进行轴向的一体式的搬运。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

脊髓损伤病的恢复时间相对较长。恢复需要一年左右,但并不是全部恢复。只能回收零件。神经损伤后,其再生能力有限,短期内不能有效恢复。我们可以服用一些促进神经功能恢复的药物,配合治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

颈部脊髓损伤不同部位,症状不同,颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致病人迅速死亡。颈下段脊髓损伤者在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

颈髓损伤程度不同预后也是不同的,如果只是水肿,没有横断的情况下,慢慢就好了,一旦造成截瘫的情况下,就不大可能恢复正常的。一般而言,骨折愈合需要6周到3个月,具体要根据摄片结果来定,愈合后可逐步负重功能锻炼,早期负重后会有下肢肿胀不适的情况发生,这是正常现象。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术