半年前做了烟雾病搭桥手术,后复查说术后改变,双

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半年前做了烟雾病搭桥手术,后复查说术后改变,双侧大脑前动脉、后动脉官腔粗细不均,可见多发性狭窄。右侧大脑前动脉A1段纤细。左侧颈内动脉颅内管腔明显狭窄。桥血管起自右侧颞浅动脉。检查是做的头颅MRA,头颅MRDWI,头颅MR灌注。问题严重吗?
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,烟雾病是由于脑部血管进行性狭窄引起的疾病,可以影响大脑供血,侧枝循环形成的血管,脆性比较大,容易引发脑出血
意见建议:搭桥手术,就是用血管将严重狭窄的血管绕过,从而增加大脑供血的一种方法,不知你的桥是搭在那个部位,从目前检查看,仍然有多发性的血管狭窄,但需要结合以前的造影结果对比看,结论会比较客观
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由于烟雾病是要进行开颅术的,所以在医院期间,如果没有其他的问题,一般会在医院里呆上两周,最快也要一个月才能完全康复。有研究表明,很多病人在一段时期内病情稳定,不会继续发展,而另一些病人则继续恶化,特别是年轻的孩子,他们会出现严重的认知障碍,原因不明。
烟雾病是一种以颈内动脉末端、大脑前、中动脉近端狭窄、或阻塞、血管异常形成为特点的慢性进行性闭塞性脑血管病。好发于儿童和青少年,也可发生在成年人身上,可分为缺血性和出血性烟雾病两种。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病为脑血管疾病之一,它最初是六十年代由日本首先发现的。目前,它已经成为全球范围内最常见的脑血管病之一,其发病率呈逐年上升趋势。烟雾病多为大脑动脉环两侧主要分支动脉,由于某些不确定性因素,出现慢性进行性狭窄或阻塞,这导致了大脑供血受阻。
由于这些动脉血管中存在着大量微小的粥样斑块和血栓形成,导致局部血液供应减少,从而出现脑缺血症状。并在颅底穿通动脉网代偿性扩张增生,以解除此供血障碍,派生了很多微小的,烟雾状的小血管。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果做了烟雾病手术,首先要注意控制饮食。前期最好以清淡饮食为主,多吃流质食物。不要吃辛辣、生冷、刺激性食物。饮食中最好少放盐和味精。术后注意不要着凉,根据天气变化适当增减衣物。同时要保持良好的休息和睡眠,保持良好的心情,对疾病的恢复大有好处。
如果出现身体不适,建议患者及时治疗,以免延误病情,不利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病脑血管搭桥手术后护理措施有保持患者呼吸道通常、改善患者头痛症状等。
1、观察病人的生命体征、瞳孔、肢体活动、血液氧饱和度等情况,并对病人是否有头昏、头痛、呕吐等症状进行监测。
2、引导患者进行呼吸道清洁:手术结束后应进行氧吸入,同时做好咳嗽、拍背等动作,有助于痰液及时排出,防止肺部感染。
3、加强引流器的管理:正确地放置引流器,并对引流器的引流量、颜色和性质进行详细的登记,防止引流器脱落。
4、头痛缓解:对头痛的原因、性质、程度进行及时的了解和剖析,对症治疗,如有需要,应做头颅CT扫描。
5、如果出现肢体功能障碍、语言障碍等症状,需要在医师的引导下进行康复训练。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

烟雾病手术后有早期恢复和后期恢复。早期恢复一般在手术以后24-48小时。后期恢复是1到3个月。
烟雾病手术的创伤不是很大。手术方式有两种,一种是血管贴敷,另外一种是血管搭桥,是将颞浅动脉剥离以后,与大脑中的动脉吻合搭桥或者是贴敷到脑的表面上。
手术后的早期注意伤口换药消毒,预防感染。并且避免剧烈运动规律的生活和饮食,定期复查就可以了。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病手术一般在明确没有手术禁忌症的情况下就可以做。
烟雾病是一种颅底异常血管网形成的脑血管疾病。常需对病人的总体情况进行综合评价,无明确手术禁忌症时,便可选择手术治疗。一般建议还是给病人进行相关检查为好,例如,给病人一个暂时的功能检查,传染病检查和包括心电图、胸部CT等,无明显手术禁忌症时,对病人应施行手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。