蛛网膜下腔出血的时候容易合并脑血管痉挛,也就是脑动脉痉挛,临床上常用的药物就是尼莫地平,它可以预防脑血管痉挛。治疗脑血管痉挛要尽早,避免延误病情,重要的还是要控制原发病,如果是蛛网膜下腔出血,要尽早的找到出血原因,比如,做头颅MRA或CTA,如常见的动脉瘤破裂,当动脉瘤破裂引起的出血时,要尽早的完成动脉瘤栓塞等手术,避免二次出血。
动脉痉挛指的是各种原因所导致的动脉一过性的收缩,引起血管不完全性,或者完全性的闭塞。比如冠状动脉痉挛以及眼动脉痉挛或者脑动脉痉挛,临床表现因为血管的不同而不同。
冠状动脉痉挛的症状是胸闷、胸痛等。
冠状动脉痉挛的病人,由于其症状的轻重、是否存在侧枝循环、对疼痛的敏感度,都会导致其临床症状的改变。胸闷,胸痛与典型的心绞痛是一致的,主要是在胸骨上段或中段后突然出现压迫或窒息,有时还会影响到心脏的大多数部位,有时还会延伸到左肩,左上臂前内侧,有时还会有一种濒临死亡的感觉。冠状动脉痉挛的持续时间可以是间断的,是一种生理节律,通常出现在晚上或者早上很安静的时候。
脑动脉痉挛一般要做脑造影。
全脑血管造影对于动脉瘤和血管畸形的检出率非常高,能够清楚的看到各个血管的各个部位以及血管的位置、血管的形状,可以给临床上的医生们提供一个比较准确的判断,所以一直以来都是用来诊断脑血管痉挛的。
除了数字减影和血管造影,还可以进行CT和多普勒血流检测。建议患者选择正规的医疗机构进行检查。
可以携带24小时心电图,在心绞痛发作时看能不能够纪录下心脏缺血的心电图形,目前国内不给做冠脉痉挛的诱发试验,因为有可能血管全部痉挛可导致死亡。诊断冠脉痉挛是推测性的或抓住发作时心电图有ST段抬高。