强直性脊椎炎,强直性脊椎炎,强直性脊椎炎

您好！
治疗的目的在于控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治疗的副作用，由于晚期病例难以逆转，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗。
1）病人教育：是强直性脊柱炎治疗成功的保证，目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性，降低致残率；对于确诊病例，了解病情和预后，调动病人的治疗的积极性和恒心；帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法，以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果；使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性，给予指导，戒烟，注意姿势和保证脊柱最佳功能位置；鼓励和促进病人间的联系交流，互相吸取经验教训；鼓励病人保持乐观精神，正确处理社会，单位、亲友的关系取得支持。
（2）维持胸廓运动度的活动，保持脊柱向各个方向的灵活性，肢体运动，种类很多，如散步、俯卧撑等。
（3）理疗：一般用热疗，增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
（4）药物治疗：如消炎痛等，慢作用药；糖皮质激素，一般情况下不用。
（5）手术治疗：严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动受到明显限制者，可手术治疗。
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问题分析：你好，强直性脊柱炎是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
意见建议：做好确诊工作，再制定治疗方案，然后再进行治疗。不同的病情，治疗方式也是不一样的，首先建议患者不要盲目的治疗，以免加重病情。

强直性颈椎炎患者时常感到颈部和腰部酸胀痛，全身乏力。该种疾病到目前为止尚乏满意治疗，以往治疗限于镇痛和维持良好姿势，即使脊柱完全融合，也能保持身体最佳功能位。近年来早期诊断水平提高和治疗的进步，预后大有改观。治疗，包括药物，体育，理疗、康复、心理及外科等综合性治疗。

　　一、一般治疗：平素注意保持功能位，睡硬板床，多做功能锻炼，如深呼吸、游泳、颈部和腰部活动。

　　二、理疗：如温泉浴、热水浴、紫外线脊柱照射、淋巴结或关节局部照射、短波、超短波透热治疗等，对缓解症状，改善病情有一定帮助。

　　三、药物：

　　1、非甾体类抗炎药：个体化选择非甾体类消炎药，能有效地缓解症状，该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬、莫比可、英太青、普威、扶他林。

　　2、慢作用药：

　　（1）柳氮磺吡啶：本药30年代用于治疗类风关，后来学术权威否定，加上肾上腺皮质激素问世，本药受到冷落，80年代再用来治疗类风关得到疗效。后来用于治疗伴有外周关节炎的AS，现在认为对中轴为主的AS也有一定疗效。

　　（2）甲氨喋呤（MTX）：一种叶酸拮抗剂，其有免疫抑制作用，50年代初用以治疗类风关、未得到重视，60年代用于治疗银屑病及银屑病关节炎，80年代再用于治疗类风关取得疗效，目前使用普遍。

　　(3)来氟米特：是一种新型免疫抑制剂，属抗嘧啶代谢药，毒副作用小，无明显的致畸致癌性，但出现皮疹副作用较MTX多。

　　（4）雷公藤多甙，有免疫抑制作用，对控制AS活动有肯定疗效，每日30-60mg，分次口服，但要注意其副作用，如白细胞减少，胃肠道反应，月经紊乱，精子活力下降等，症状减轻后应减量。

　　（5）其他制剂

　　反应停属于老药新用，发现有免疫调解作用，尤其抗TNF-a的作用.初始量为50mg/d，以后每10天增加1倍，至200mg/d。

　　云克对多种骨代谢性疾病有效，有抗炎、防止骨破坏、促进骨修复的作用。