蛀牙刚开始是牙齿上有小洞，该叫龋齿，致病菌就会随着龋洞不断扩大，侵入到牙髓腔内牙髓也就是俗称的“牙神经”，引起牙髓发炎、肿痛，牙髓对外界的刺激特别敏感，可以产生难以忍受的剧烈疼痛。
补牙的过程中是不会出现疼痛的。但是如果已经波及到牙齿的牙本质甚至已经到达牙髓，在治疗的过程中就有可能出现疼痛。对于活髓牙补牙，如果达到深龋的时候，疼痛特别剧烈，可以考虑滤预先用局麻药进行麻醉，这样在治疗的过程中也不会出现疼痛。
发现牙齿出现蛀牙，需要尽快就医补上，清理干净洞里的腐质后补上，这样就不会继续破坏下去了，否则牙齿会持续不断破坏，感染到牙神经会引起剧烈疼痛，平时还需认真刷牙、勤漱口，养成良好的口腔卫生习惯。
蛀牙痛，首先要看龋齿的位置，如果是第三磨牙或者没有功能的牙齿就可以直接拔除；如果是破坏不是很大的，可以保留的牙齿，就可以考虑进行牙齿的根管治疗。随后对治疗的牙齿进行相关的修复，比如牙套或者嵌体。
可以服用一些消炎止痛的药物。平时使用含氟牙膏刷牙，保持口腔卫生，多吃水果，少吃甜食。蛀牙痛可以去当地医院的口腔科进一步诊治，蛀牙可以先上药杀死神经，然后过几天钻孔行蛀牙修补。