多发脑梗死性痴呆怎么治疗?

会员53072034 77岁 已回复
我朋友的奶奶最近不知道是怎么了,老是觉得难受,就去医院检查,医生说是多发脑梗死性痴呆,不知道怎么治疗。我想知道多发脑梗死性痴呆怎么治疗。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张朝霞 护士 荣成市石岛管理区王连卫生院内科 一级甲等
擅长:内科综合
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问题分析:脑血管性病变是多发脑梗死性痴性痴呆(MID)的基础, MID的直接原因,主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落,引起反复多发性脑梗死,继而导致MID。危险因素可能包括年龄、文化程度低、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语等。颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管受累,动脉粥样硬化使管腔狭窄、内膜增厚、血栓形成或栓子(多次或一次多个)脱落,可导致大脑皮质和半球内多发大面积梗死病灶,多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少,导致脑萎缩及双侧侧脑室扩张。当梗死脑组织容积超过80~150ml时,临床可出现痴呆表现。尤其是额叶、颞叶及边缘系统等特定部位血管源性损害,常易导致痴呆。脑实质内可见出血性或缺血性损害,缺血性多见。常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变,脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶,以皮质或皮质下损害为主。多发性梗死病灶形成,继而可导致脑萎缩,脑白质萎缩则可引起双侧侧脑室扩张。血管病变并非MID的惟一病因,研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变,只是临床表现不明显,处于亚临床阶段,一旦发生脑血管病事件,可较迅速出现痴呆综合征的临床表现,病理呈混合性痴呆表现。1.MID的临床表现无特异性,患者有多次缺血性脑卒中事件病史,脑梗死局灶性定位体征,如中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便***等。2.MID可急性起病,阶段性进展,智能损害往往呈斑片状缺损,精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退,表情淡漠、焦虑、少语、抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作和进行正常的交往,外出迷路,不认家门,穿错衣裤,最终生活不能自理。3.与AD相比,血管性痴呆(VaD)在时间及地点定向、短篇故事即刻和延迟回忆、命名和复述等方面损害较轻,执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等损害较重。不同的血管性病变引起的临床表现有所不同。多发脑梗死性痴呆患者常合并有自主神经功能紊乱、抑郁症、精神行为异常。另外,应注意继发的肺部感染、尿路感染及褥疮等。
意见建议:治疗包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。治疗高血压、 改善脑循环,增加脑血流量,提高氧利用度、抗血小板聚集、脑代谢剂、脑保护药等,这些都应在医生指导下选择使用;对症治疗、康复治疗可根据情况采用。
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黄树海 主治医师 淮北烈山区医院内科 二级
擅长:老年人高血压
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问题分析:你好,根据你说的情况,病人因为是多发性脑梗死引起了痴呆,所以治疗效果不是多理想,因为梗塞的病灶比较多,造成脑部缺血严重,引起中枢神经系统损害,所以出现痴呆,可以给以药物治疗看看
意见建议:建议病人可以去医院给以血塞通,脑活素,川穹嗪,醒脑静等等应用,同时给以脑复康,银杏叶胶囊,益脑胶囊服用,通过活血通络,改善脑循环,营养脑细胞治疗应该会好些的
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一般情况下,脑梗死患者强笑可以采用以下方式进行治疗:
脑梗死后,有可能会有强笑,这可能是因为额叶梗塞所致。也有一些表现为强哭声、肌肉僵硬、情绪紊乱等症状。因此,脑梗死患者强笑,第一个推荐的办法就是使用阿司匹林肠溶片和他汀类的药物来控制动脉瘤,从而阻止斑块的形成,从而避免其再发生。对于强笑,目前还没有特殊的方法来缓解,要保证患者的心情稳定,多与其进行心理上的交流。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:
脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

药物治疗或者康复治疗更有效。当患侧负重良好后,进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练,纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。药物治疗应该包括中药跟西药的合理并用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

饮食注意,脑梗死,一般都是由于饮食,还有不良的生活习惯导致的,在被诊断为轻微脑梗塞的时候,应到正规医院及时接受治疗并改善饮食和生活作息等,将一些不好的习惯改掉,以有利于治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

是因为末梢动脉的堵塞引起的,反应是有脑供血不足存在。有很多没有症状,也有一些会出现脑供血不足的表现,出现经常头痛头晕。具体如何治疗还是要看症状情况,没有症状的不需要用药。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,需在医生指导下进行。
1.一般治疗:包括卧床休息、加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理、注意水、电解质的平衡等。
2.药物治疗:根据病情使用溶栓药物如阿替普酶,抗血小板聚集药物如阿司匹林,神经细胞保护药物如依达拉奉,以及中药化瘀丸,具有益气活血、化瘀通络的功效,可降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,能够较好地促进患者脑血管通畅,恢复脑细胞功能。
3.手术治疗:如果脑梗死影响脑干功能或引起脑脊液循环阻塞,可行后颅窝减压术来解除脑干压迫。大脑半球的大面积脑梗死的患者可行开颅减压术或部分脑组织切除术。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院已帮助用户:10626
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死