做磁共振,影象诊断:L5/S1椎间盘变性伴L5/S1腰椎轻度...

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做磁共振,影象诊断:L5/S1椎间盘变性伴L5/S1腰椎轻度退行性改变。每天小腿酸痛不已,请问这个病必须开刀吗
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腰椎间盘突(膨)出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;
3、寒湿内侵,阻遏经络:
症状:腰痛: 腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状。一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。如绞痛样,
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见。疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。
康复治疗:
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二传统手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。
三、腰椎间盘突出症的药物治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病。”我可以帮助你解除病痛。
转归与与后:
本病如能及时得到正确的治疗,就会完全治好,不再复发。如果治疗方法不当,或不能正确及时的治愈,会产生下肢肌肉萎缩,如病变钙化或骨剌向椎管内生长,侧会压迫脊髓神经或成为腰椎管狭窄病,这时保守治治疗就没效了,就不得不手术治疗了。
相关问答

腰椎轻度退行性改变可以采用保持好坐姿、适当锻炼等方式保养。
腰椎轻度退行性改变可以通过改善日常生活和工作中的生活习惯来维护,同时也要避免久坐,要减少腰椎的承重,要经常运动腰部,预防腰椎间盘突出症。此外,每天都要进行腰部和背部的肌肉锻炼,增强腰椎的稳定性,可以减缓腰椎的退化,小燕飞和卷腹是主要的训练方式。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎轻度退行性改变说明患者有轻微的腰椎疾病。
腰椎轻微的退行性变化是指在脊柱的前、后缘出现轻微的骨质增生,并且有粗糙的边缘,脊椎有轻微的扁平以及形态的变化。以上均表明病人有长期的疲劳损伤。轻微的腰椎退变表明,患者有长期的负重,或者是有一些不良的体位。这种现象通常会伴随着间盘组织的退变,但并不是必然引起了神经的压迫。

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腰椎轻度退行性改变的处理方法有腰部肌肉功能训练、服用药物等。
腰椎有轻微的退行性变化,一般不会造成特别的临床表现。可以多做一些腰部肌肉功能训练和拉单杠的功能训练,比如游泳等。如果是在局部有明显的不适,可以在医生的指导下服用双氯芬酸钠进行消炎镇痛。患者应该保持平稳心态,改变不合理的生活习惯,避免扛重物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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很可能是先天性骶管囊肿。如果病人的骶管囊肿非常小,没有任何症状,那么可以不用管它继续观察,如果它在骶管囊肿向外膨出,有自主神经功能症状以及括约肌功能症状,那么就要考虑手术治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

腰椎间盘退行性改变,可以通过物理治疗、使用药物等方式进行治疗。
1.物理治疗:腰椎间盘出现退行性改变,是骨骼老化的一种表现。患者出现腰椎间盘退行性改变,可以进行物理治疗,如局部热敷、理疗仪烤电、红外线照射疗等,还可以配合中医按摩、牵引等保守治疗方法来有效改善症状。
2.使用药物:患者出现腰椎间盘退行性改变,可使用布洛芬、美洛昔康等药物进行治疗。

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腰椎l4/5、l5/s1椎间盘膨出可通过以下方式进行处理:
1、避免腰椎受凉。腰椎受凉后会减慢血液循环,使代谢产物出现堆积,影响椎间盘以及纤维环,引起椎间盘和纤维环的退变。
2、不要久坐久蹲,避免弯腰搬抬重物、扭腰等。这些动作可能会使膨出的纤维环出现破裂,造成髓核突出压迫腰部的神经根,引发疼痛症状。
3、在加强腰背肌的功能锻炼。飞燕法和五点支撑法可以有效增强腰背肌的力量,有利于维持脊柱的稳定性,减慢椎间盘的退变,预防椎间盘突出。

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