药流三天后这个时候子宫内膜增厚属于正常的,应该还会出血,目前不用刮宫。先服用益母草观察,适量在室内活动,有利于淤血的排出,人流后要注意保暖,不要吃生凉辛辣的食物。也不要碰冷水,需要在家静养两周。
一般情况下,内膜回声不均匀不需要常规进行清宫术。具体分析如下:通常来讲,如果不是阴道淋漓不尽出血,患者可以在月经周期后半个周期遵医嘱口服孕激素12-14天,如果出现撤药性出血,可在月经干净后3-7天再次进行彩超检查,观察子宫内膜是否有不均匀的回声。如果40岁以上的中老年人阴道不规则出血时间较长,彩超提示子宫内膜回声不均匀,建议行宫腔镜下子宫内膜诊刮或清宫术,清出的组织要送病理检查,根据病理检查结果进行有效治疗。如果是子宫内膜不典型增生或者年龄较大的患者,可以口服高效的孕激素。如果是不伴非典型的子宫内膜增生,可将左炔诺孕酮宫内释放系统置于子宫腔内,以防止子宫内膜再次增生。
通常情况下,内膜厚清宫后30天左右来月经。具体情况分析如下:
如果是月经周期不正常,或是患有多囊卵巢综合症的女性,因为不排卵会受到单一的雌激素刺激,从而导致子宫内膜增厚。通常在清宫手术后月经恢复来潮的时间也可能会因人而异。有些女人在做完清宫手术后一个月来月经,有些人做完清宫手术,2-3个月后来月经。
如果伴随有阴道流血不止的情况,一般需要清宫;如果没有这种情况发生,可以先用药进行治疗,治疗无果在进行清宫。
内膜厚17mm,且有阴道流血不止的情况,一般是需要进行清宫的,通过清宫,可以初步判断病因所在。但是,如果只是内膜厚17mm,并没有出现阴道流血不止的情况,可以先口服黄体酮胶囊促进子宫内血管痉挛性收缩,使子宫内膜脱落,改善子宫内膜过厚的情况,如果药物治疗无效,女性可再行刮宫进行治疗。
子宫内膜炎是否可以清宫,要根据炎症时是急性期还是慢性的决定。
若是药物流产或人工流产后有子宫内膜炎症,宫腔内有淤积的残留组织。若炎症是急性期则不能清宫,此时清宫可能使炎症扩散加重子宫内膜炎症。应先静脉注射抗生素,控制好子宫内膜炎症以后再进行清宫手术,清除宫腔内的残留组织。若是慢性的子宫内膜炎症,有人流不全或药流不全的情况,是可以考虑直接进行清宫手术清除残留组织的。术后要使用抗生素抗炎治疗,避免慢性宫内子宫内膜炎症急性发作。
一般情况下,做清宫手术会损伤子宫内膜,导致月经量明显减少或者出现闭经。
清宫手术在临床上会导致宫腔出现不全粘连或者完全粘连,从而影响月经量或出现闭经。患者如果有这种情况,应及时做宫腔镜检查,如果确实有粘连,在宫腔镜下将粘连的组织分离开,再上一枚节育环避免再次粘连,另外需口服3个月的补佳乐促进子宫内膜生长,可能会改善这种情况。