一般情况下，顺产20天恶露变鲜红色可能是子宫恢复不良造成的，具体内容如下：
在顺产恶露期20天后是白色恶露。阴道的分泌物是白色的，粘稠的。如果是鲜红色，可能是因为子宫复旧不良，或是宫腔中残留的胎盘、胎膜组织。也有可能是由于合并感染导致的恶露增加，同时伴随着难闻的恶露。如果是复旧不良，可以选择服用益母草颗粒或者是缩宫素针剂。
仅靠血颜色无法判断是怀孕还是月经。具体的发生怀孕还是月经来潮，需要到医院做具体的检查，比较容易判断出来的。女性在月经来潮之前会有少量的子宫内膜的脱落，在阴道内储存的时间较长，就会发生下体出血的现象。
产后恶露不超过42天属于正常现象，产后20天恶露鲜红色可能与活动量增多或者食用活血食物有关，只要没有肚子疼，出血量没有超过平时月经量，一旦超过42天没有干净，需要查一下B超看看。
产后会有短时间的月经不正常，考虑是跟内分泌没有完全恢复好有关系，没有不适可以先观察。建议平时注意外阴卫生，穿棉线宽松透气的内衣，不要太紧身，养成良好的生活习惯，不要熬夜，适当锻炼增强体质，如果出去超过一周不干净，可以口服止血灵止血。
这有可能是产后子宫恢复不良导致的，出现的鲜血又被称为恶露，恶露是产后在子宫复旧过程中，坏死的蜕膜、血液、宫腔渗出物等经阴道的排出物。根据性状恶露可分为：血性恶露、浆性恶露、白色恶露三种。
一般情况下，人流第三天阴道流鲜红色的血液正常与否需要根据出血的量来判断。
如果人流第三天阴道的出血量比较多，且呈汹涌状，则是不正常的，很可能子宫内部有大血管破裂的表现，患者要及时进行止血治疗；如果人流第三天阴道的出血量比较少，只是有少量的鲜红色的血液，可能是正常的，患者可以服用一些消炎止血的药物进行调理，能有效缓解不适症状。
