并不是每一个前置胎盘都要做剖腹产,也有一些是可以通过阴道生产的。
对于边缘胎盘、枕先露、阴道出血不多、无头盆不对称、胎位不正常等情况,阴道生产可以在较快的速度完成生产。这种情况可以在准备好的血液和输液的情况下进行人工破膜,在破膜之后,胎头会降低,从而对胎儿进行挤压,从而达到止血效果,从而加速分娩。如果破膜后,胎头的降低并不是很好,有大出血,也有可能是因为生产过程不顺,所以要马上进行手术。
边缘性的和低置性的前置胎盘是可以阴道试产的。
前置胎盘的情况分为4种,宫颈内口被胎盘组织完全覆盖即中央性的前置胎盘,宫颈内口被胎盘覆盖了部分即部分的前置胎盘,胎盘的边缘距子宫的内口小于两公分即低置的前置胎盘。胎盘组织的边缘达到了宫颈内口即边缘性的前置胎盘。
这4个分类中,边缘性的和低置性两种是可以通过阴道试产的。但试产的过程中若有阴道出血,甚至危及孕妇和胎儿生命时候,建议立即剖宫产结束分娩,终止阴道试产。
胎盘位置是孕期胎盘附着在子宫内壁的位置。正常位置是子宫前后壁或者宫底。如果胎盘附着于子宫下段或者覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。分为边缘性前置胎盘和完全性前置,及部分行前置胎盘,如果胎盘完全覆盖宫颈内口,称为完全性前置胎盘。
完全性前置胎盘从结构上来说,长上去的机会不大,不像部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,随着孕周的进展,宫体的上拉可能会长上去。完全性前胎盘,特别是胎盘垮着宫口,前壁跟后壁都有的那种,基本上是长不上去的。在长不上去的情况下面,要定期复查B超,预防出血。
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘附着在子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口低于胎先露部分。前置胎盘虽然没有出血,但存在潜在的危险,多注意休息,及时做好孕期的检查,尽量不要吃生冷辛辣刺激的食物。
前置胎盘严重时会危及母婴安全的。如果目前确定是前置胎盘,就需要卧床休息,不能活动,需要止血,抗生素预防感染对症治疗的。前置胎盘就是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,是晚期妊娠合并症之一,主要的是无痛性阴道出血。