晚上咳嗽厉害是呼吸道感染，支气管或者肺部炎症所引起的。夜间平躺的时候，容易导致咽喉干痒，咳嗽加剧的情况。是由于平躺时候支气管内分泌物和粘液无法排出，就会刺激支气管平滑肌。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
孩子咳嗽，久咳不愈，原因有很多种。如果病程超过10天，应该考虑是否是支原体感染，或者是百日咳以及过敏性哮喘。需要检查一下血常规、C反应蛋白、胸部X线片，进行支原体等辅助检查。如果是支原体感染所致的久咳不愈，可以配合静脉点滴氨溴索注射液、阿奇霉素注射液，同时选择二羟丙茶碱、地塞米松注射液进行雾化吸入，稀释痰液。
宝宝晚上咳嗽厉害，首先是要明确病因，现阶段常见的疾病都是由于痰液沉积而无法排除。真是如此的话，宝宝的咳嗽可能是间歇性的，是一段时间内相对稳定的非咳嗽情况。咳嗽一旦发生，会持续五分钟作用。当痰液排出来后，咳嗽病症会再度减轻，就可以成功入眠了。如果是这种情况，不需过度焦虑。提议选购雾化药物，临睡前给宝宝雾化吸入治疗，湿化气道，症状会慢慢减轻。
一般来说，宝宝晚上咳嗽厉害，首先要确定原因，再进行针对性的处理。夜间出现剧烈的咳嗽，一般是由于肠胃功能不好，或是因为进食过量导致的食物倒流，此时可以用手轻揉孩子的肚子，也可以在医生指导下使用益生菌等促进肠道蠕动的药物。晚上着凉受风导致的感冒咳嗽也会出现以上的情况，这时候要多盖被子，保持室内温度在28℃。可以在医生指导下使用感冒清热颗粒、香菊颗粒等。
此外，宝宝晚上咳嗽期间应该避免吃生冷、油腻、辛辣的食品，有助于改善症状。
一般来说，宝宝晚上咳嗽厉害通常是晚上迷走神经亢进引起的，可能是病毒感染，也可能是细菌感染引起的。如果出现了病毒，可以在医生的指导下服用普罗米兰进行抗病毒的药物。如果出现细菌感染，可以在医生的指导下服用抗炎药物，比如服用沐舒坦，如果没有痰，可以在医生的指导下德国的小青叶。
此外，在日常生活中要避免食用太咸的东西，比如咳嗽时可以用川贝蒸雪梨来缓解。
