小时候没怎么注意,到8岁左右开始发现走路曾轻微鸭步,一直到1...

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小时候没怎么注意,到8岁左右开始发现走路曾轻微鸭步,一直到15岁发现没有膝跳反应,现在上下楼梯困难,蹲下时要双手支撑才能站起来,路不平会摔倒(偶尔)小腿肥大无力,上眼皮有下垂趋势。做肌电图和肌酶化验确诊为进行性肌营养不良。我现在急切想知道用什么方法可以治疗,以后会瘫痪吗?
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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进行性肌营养不良 ( p r o g r e s i v e m u s c u l a r d y s t r o p h y )是一种遗传性家族性疾病 ,存有先天性基因缺陷 ,大多表现为隐性遗传。此症的病理改变为 :肌纤维受损变性 ,肌核增多 ,并向中央移行 ,肌浆呈透明变性 ,此时患者尚能行走 ,但肢体运动已出现障碍 ,行走时易摔倒 ,呈“鸭步”状 ,到后期肌纤维萎缩 ,结缔组织明显增生 ,有大量脂肪侵润 (假肥大现象 )。此时患者大多已瘫痪在床 ,治疗就有些晚了.

进行性肌营养不良症的类型有七八种之多 ,除假肥大型外 ,其它各种类型较少见。
假肥大型又分为重症性和良性。重症假肥大型肌营养不良症是肌营养不良症中最常见的一型。本病呈连锁隐性遗传.

患儿大都为男孩 ,女孩罕见。起病多在 4岁以前 ,病变主要是首先侵及骨盆带肌、肩胛带肌以及四肢近端的肌群 ,常有腓肠肌、三角肌 ,肱三头肌等假肥大现象 ,病情进展迅速 ,预后不良 ,多在 10岁左右 ,不能单独行走 ,进而瘫痪在床 ,常因充血性心力衰竭死亡。盆带肌肉受损则骨盆前倾 ,躯干肌受损则腰椎前凸 ,肩胛带肌受损则出现翼状肩胛 (如鸟翼 ) ,举手不过肩 ,下肢近端肌肉受累则从蹲位起立困难。到晚期 ,病变涉及肢体远端和面肌。假性肥大最常见于腓肠肌 ,病人的典型表现是站立时脊柱前突 ,挺胸凸肚状 ,行走时步态蹒跚 ,骨盆摇摆 ,呈“鸭步”状。下蹲后需双手扶膝才能站立。

良性假肥大肌营养不良 :起病在 5—— 25岁左右 ,病程迁延 ,临床表现同重型 ,但生存期长。重症假肥大型及良性假肥大型约占进行性肌营养不良症的 9 5%。

沈大夫说 ,对进行性肌营养不良症的治疗 ,应注意
( 1)预防为主 :对假肥大型患者 ,其姐妹所生的男孩中有一半可得此病 ,因此 ,对其所怀身孕 ,需预先进行性别测定 ,必要时流产 ,以减少本病的发生率。

( 2)目前 ,国际上用高科技生物基因工程技术 ,对进行性肌营养不良症治疗。
方法有 2个 :一个是“转基因治疗” ,具体方法是用一载体 (一种降毒的大病毒 )携带所需要的基因片段 ,注射入患者体内 ,在细胞内此基因片段定位 ,自我整合、修补。

目前 ,“转基因”治疗尚处于实验室阶段 .国外少数国家正处在临床实验阶段。由于技术、设备及花费昂贵等原因国内尚未开展此项治疗。

另一项治疗方法即“肌母细胞移植手术”治疗进行性肌营养不良症 ,具体方法是 :提取健康供体的骨骼肌细胞进行人工体外培养 ,培养成肌母细胞 ,然后将细胞点状移植入患者的四肢及躯干骨骼肌内 ,让其成活后手术成功 ,通过几年的实验室及临床实践 ,我们追踪随访了 400多位经肌母细胞移植的患者 ,移植手术总有效率为 84. 8%。

沈大夫认为 ,一般来说 ,患者年龄越小 ,病程越短 ,成功率越高。反之 ,年龄越大 ,病程越长 ,有效率越低。另外 ,过敏体质的患者 ,曾患过敏性疾病的患者 ,对药物易过敏 ,移植手术不易成功 ,很容易发生排异反应。还有 ,因此病呈进行性发展 ,应尽早实施肌母细胞移植手术 ,此症的手术时机是越早越好。
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一般来说,儿童走路像鸭步根据实际情况来处理。具体分析如下:
如果儿童有先天性的髋关节脱位,导致孩子走路犹如鸭子一样,如果是先天性髋关节的畸形,可以选择绷带将孩子的臀部固定,使其处于正常的解剖学状态。并及时做手术处理。家长应该让患儿注意休息,适当运动,饮食清洁卫生,不吃腐败变质食品,多吃含钙丰富的食物,如猪骨、猪蹄等,保持环境安静和室内空气新鲜。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,下楼梯膝盖疼走路不疼是膝关节退变的一种表现,需要对症处理。
膝关节退变通常与关节滑膜组织充血、滑膜皱襞有关。膝关节屈伸时关节内的压力是不同的,从而引起关节疼痛。而且下楼梯时屈曲的膝关节,还会引起关节韧带应力改变,出现关节疼痛。
建议患者及时前往医院进行检查,明确病因后对症处理。患者在治疗期间应保持清淡饮食,也要避免过度劳累,通常对疾病的恢复有一定的好处。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脚轻微骨折,正常的走路可能是需要2-3个月以上。早期局部地方辅助石膏固定,抬高肢体有助于消肿。另外,可以配合一些活血化瘀的药物,骨折2个月以后复查X片,检查骨折的恢复,确定是否可以完全负重行走。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

心肌酶的种类很多,是存在于心肌的多种酶的总称。出现心肌酶高代表着心肌细胞有损伤,主要是心肌梗死,心肌缺血坏死,心肌炎等。需要去相关部门查清病因,对症治疗。要养成好的生活习惯。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

下楼梯膝盖疼走路不疼说明可能是疾病、外伤等导致的。
如果在下楼梯时出现膝盖疼痛,那么很有可能是髌股关节炎、髌骨软化症、半月板损伤,如果要确定病因,还要进行膝关节的MRI检查。如果是由于髌骨软化症导致的,需要进行适当的休息和保护,并且要坚持每天进行局部的烫洗,同时还可以口服一些非甾体消炎止痛药以及营养软骨的药物,比如布洛芬缓释胶囊和盐酸氨基葡萄糖。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脚崴了可以外用一下活血化瘀的中成药来治疗,具体用药请遵医嘱。局部踝关节扭伤多数容易出现关节肿胀疼痛,或者行走的时候活动受限,一般是以损伤一些软组织为主,需要到医院检查一下,平时要多注意休息,不要四处乱走,在家也可以用艾叶泡泡脚。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术