首先考虑的情况就是内痔，如果还伴有疼痛的症状，那么不除外，是内只的嵌顿，或者是合并有外痔，因为在齿状线下方是由体神经支配的，对痛觉是非常敏感的，严重的痔疮，通常来说都需要进行手术。
大便后手纸上有血的原因如下：
痔疮和肛裂，直肠炎症以及溃疡性直肠炎等都可能会导致出现大便后手纸上有血的情况，建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，通过指检、电子结肠镜加病理活检等方式明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。患者要平时注意清淡饮食，不吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬果，多吃奶制品、鱼肉等高蛋白质的食物，保证营养均衡，保持心情愉快，适当运动，比如慢跑、游泳等，有利于身体健康。
痔疮便血，主要是内痔出血，多在排大便后手纸上有血迹，大便表面带血，肛门滴鲜红色血或喷血，血不与大便混合且常无疼痛。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微.贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等。
便血是一个症状，多种疾病都可导致便血，如炎症、肿瘤等。首先肛门的疾病，如内痔、外痔等；其次，肠道疾病，如结肠炎、小肠出血、十二指肠出血等；再次，有胆道出血、胃出血、食管出血，包括口腔出血都可引起便血；第四，从下消化道往上或从上消化道往下数，所有地方的肿瘤都可能引起便血，其中上消化道肿瘤便血，如食管癌或胃癌。
大便手纸有血不一定是肠癌，因为痔疮出血也可以是大便上有血，肛裂也可以有血。手纸上有血，如果一定要判别，第一个要做肛门检查，这是最简单的办法，如果肛门检查摸到肿块，可以考虑直肠癌。
