脑干出血昏迷我哥2014.1.18晚20点突然头晕呕吐1小时...

会员52568096 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑干出血昏迷我哥2014.1.18晚20点突然头晕呕吐1小时送医院诊断为脑干出血,现年63岁高血压10几年了到今天已昏迷17天了‘一直昏迷不醒,
曾经治疗情况和效果:

一直在重症监护室治疗,能自主呼吸,生命体征基本正常

想得到怎样的帮助:

现在应该怎么办?预后怎样?

医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析:从你讲的情况来看, 你哥突发头晕呕吐症状,到医院就诊诊断为脑干出血,既往有高血压病史,呈昏迷状态。脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。 出量量在10ml以上,死亡率100%。
意见建议:脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢 ,脑干出血可在短时间内引起呼吸、心跳停止 ,死亡率极高。应入住ICU,机械通气;止血;甘露醇加甘油果糖降颅压,必要时可使用人血白蛋白降颅压,如有高热予以冰毯冰帽应用,同时使用醒脑开窍药物如安宫牛黄丸,醒脑静等治疗。
卜海宝 医师 兖矿集团总医院其他 三级甲等
擅长:高血压、高血脂、脑梗死患者,急性胃炎、胃肠炎、急性...
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病例分析:脑干出血是最危险的脑出血,心跳呼吸中枢都在脑干上。脑干出血总体预后较差,现在属于亚急性期,见不着患者,不好评估具体情况,可继续观察治疗。
意见建议:继续观察治疗。
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析:你好,高血压没有控制好,因血压过高会导致脑出血。脑干出血是脑最重要的部位出血,因此部位有呼吸和循环的中枢,所以会出现较严重的昏迷,也会影响 呼吸和心跳。现已昏迷半月余,虽能自主呼吸,也有心跳,但没有意识,大脑的功能没有恢复,所以,以后的预后可能会很差。
意见建议:具体治疗,患者已经在重症监护室治疗了,此处为医院最好的治疗单元,所以应该 放心接受治疗。如经过治疗不能缓解,也是没有太好的办法。目前的医学 水平,对脑干出血还没有太好的办法。最好的预后是能保住生命,然后才能谈到下一步的康复。供参考 。
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陶洪夏 副主任医师 黄河中心医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,高脂血症,慢性...
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问题分析:你好,脑干出血量是多少,出血的位置在脑干的那部位。
意见建议:脑干是人体生命中枢的所在地,如出血量大于5毫升就可危及生命。现在病人已昏迷17天,而各项生命体征相对稳定。我认为苏醒的几率很小,可能成为植物人。但不要放弃治疗,也可能有醒来的希望。
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郭明 主治医师 东营市河口区中医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心功能障碍,心肌梗死,心绞痛,心房扑动,心...
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问题分析:不知道出去的量是多少?脑干出血一般是几毫升就可以致命的,如果能醒过来也可能有肢体功能性残疾
意见建议:如果是十几天了,还没有醒过来,说明,病人,情况不太乐观。预后可能不太好。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:轻度高血压的话一般没有什么症状,只是在测量的时候才发现。高血压的症状主要表现是头晕。
意见建议:老年人的话因为血管有硬化,和年轻人相比是脉压差比较大,就是高压和低压的差距比较大。血压也比年轻人相对高点儿。
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孙伟 医师 国投新集能源股份有限公司医院内科
擅长:心肌梗死,高血压,心房颤动
已帮助用户: 5279
问题分析:一般脑干出血是很凶险的,因为脑干是一个人的呼吸循环中枢所在地,所以脑干病变都是危重的,大多九死一生。像您哥哥这种情况确实希望不大。
意见建议:建议您还是听从您主管医生的建议,希望不是很大,希望您们家人做好思想准备。
相关问答

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于脑干出血昏迷的患者来讲,这是病情加重的临床表现,可能会导致死亡,而死亡于脑出血量,出血的部位有着较大的关系,病情越重,出血量越大,血压越高,以及昏迷的时间越长,那么病情程度也就越深,发生死亡的几率也就越高,这没有办法判定,在昏迷之后多久会死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干出血昏迷如果出血量居中,往往三周左右能苏醒,如果三周仍昏迷,早期需进行康复治疗,康复治疗的手段包括高压氧、中医、针灸、理疗、促醒等治疗手段,如果3个月仍昏迷,以后醒来几率就很低。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

多久清醒是要根据脑出血的量而定的,至于早期脑出血,多因是高血压性脑出血,可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理,这样效果确切可能根除。如果说脑干出血面积很大,又没有办法做手术,那么基本上是醒不过来的,而且会因此而死亡,如果说只有两三毫升,那么还是有希望能醒过来的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常来说,脑干出血昏迷处理,需要根据实际情况判断,具体分析如下:
如果是急性期脑干出血,必须在ICU接受救治,因为头颈水肿会引起呼吸不通气,必须要进行气管插管、气管切开等手术。其次要进行积极使用甘露醇、呋塞米进行降压治疗,同时口服甘油果糖。
需要注意的是,平时要保证充足的睡眠,避免过度劳累,同时保持饮食营养均衡,适当参加户外活动,有助于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。