晚期腹水的患者,钠的摄入量要控制在1.2到2克一天。另外,水的摄入量要控制在1000毫升以下,低钠血症患者每天摄取的水不超过500毫升。其次,需要利尿,可将螺内酯与安体舒通联用,不可过快,以免引起肝性脑病。同时需要补充白蛋白。必要时可考虑通过肝内门静脉分流术减少腹水,但同样容易发生肝性脑病。建议患者根据自身情况,选择合适的方式缓解症状。
腹水是病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200毫升,称为腹水。肝硬化、恶性肿瘤、心衰等均可导致腹水的形成。药物治疗可以缓解腹水症状,效果不佳可选择进行手术治疗。
肝癌晚期因为白蛋白合成不足,所以腹腔内的漏出液无法重新回到血管,从而表现为大量腹水。所以肝癌晚期病人出现腹水,需要通过输注白蛋白提供血浆胶体渗透压,使腹水重吸收回血液中,同时使用利尿剂使得腹水通过肾脏排出。
肝腹水是因为肝脏的合成功能不行,要查肝功能了解蛋白情况,甚至要了解凝血功能的状态。第三要从形态学去了解肝脏,比如彩超,CT甚至要做胃镜去了解食道胃有没有曲张。对于腹水本身要看腹水的渗透压,因为要鉴别腹水同时有没有腹膜炎,要抽腹水做相应的检查。
判断是否得肝腹水的症状依据是肝腹水出现的时候会出现腹胀,腹水多的时候可引起小腹隆起,出现腹水诱因有肝脏出现硬化,还有低蛋白血症的时候可以出现腹水,可以做超声肝胆脾超声和腹腔超声看看是不是肝脏出现腹水。