甲状腺手术后出现声嘶，大部分是术中喉返神经损伤所致。
比较少见的原因包括全麻气管插管引起的声带炎性肿胀、声带擦伤、杓状软骨脱位等，表现为术后引起声带运动障碍的声嘶症状。喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症，喉返神经损伤后患者通常遗留声带麻痹，影响患者生活质量不同程度，部分双侧喉返神经损伤患者需早期气管切开。甲状腺术后声嘶是喉返神经损伤所致，临床上需区分永久性和暂时性。暂时喉返神经损伤一般术后3个月内声嘶恢复。而永久性喉返神经损伤，最常见的是术中不慎切断喉返神经，术中盲目结扎或缝合喉返神经进行止血导致的，则不可恢复。
多数考虑是由于声带损伤或是喉返神经损伤等导致的返神经损伤，历经3年尚未恢复，再恢复的可能性并不大了，至于后续怎么处理比较好，建议患者到正规公立医院的耳鼻喉科面诊医生，结合镜下的表现确定治疗方法。
甲状腺乳头状癌声音嘶哑手术以后声音能恢复，术后容易出现喉返神经损伤，造成声音嘶哑。由于手术的直接损伤，过多牵拉、钳夹、缝扎等所致，常为单侧，且多为暂时性喉返神经麻痹，术后正确评估患者声音，尽量避免过多说话，进固体或半流质饮食，放慢速度。
部分甲状腺疾病或甲状腺恶性肿瘤需要甲状腺手术后嗓子被锁住是术后常见的并发症，这种情况最是因为手术当中喉返神经受到损伤，所以会引起声音嘶哑。
另一个原因是手术的损伤、压迫、出血和术后疤痕的原因。声音嘶哑后，主要要判断声带麻痹神经是完全受损，还是完全受损。甲状腺手术后声音被锁住的话，要积极锻炼发声，锻炼瘫痪的肌肉和神经功能。6个月内要经常进行嗓子喊、用嗓子、发声、进行各种发声运动等声音功能运动。
甲减可能会诱发声音嘶哑。
甲减，即甲状腺功能减退症，其原因为甲状腺激素的合成与分泌降低，还是没有足够的组织和利用，引起的某些全身代谢性障碍。临床上对甲状腺癌患者进行治疗时，需要考虑到喉癌可能导致甲减，因此应该注意观察病情变化，定期复查。长时间甲减可发生黏蛋白在体内各部位沉积，若发生于声带部位，可有声音嘶哑等症状。若甲功好转之后，仍然出现声音嘶哑，提示应改进有关检查，以排除喉部病变。
临床上根据甲状腺术后出现声音嘶哑的具体原因，多采用不同的处理方法，具体如下：
1、局部手术创面伴血肿形成，压迫至喉返神经引起患者声音嘶哑，患者声音嘶哑程度多较轻。切口照射红外线，热奄包外皮可促进血肿快速吸收，随着局部血肿消退，症状会逐渐缓解。
2、术中误夹喉返神经，患者术后声嘶症状常持续3-6个月，口服米考波注射、活血化瘀丸等药物，可改善局部血液循环，营养神经，减轻患者声嘶症状。
3、术中不慎切断患者喉返神经，再次神经吻合手术也不能改变患者声嘶症状，会导致患者终身并发症。
