如何办判断急性心肌梗死溶栓是否成功?需要注意什么?
2015年1月28日晚上胸痛,伴有冷汗、呕吐,29日凌晨送去医院,医院说是急性心肌梗死,在3点多做了溶栓,过程中出现意识不清,胸痛加剧现象,后好转。现在胸痛缓解,不知道是否溶栓成功?
怎么样确认溶栓是否成功?成功以后还需要什么治疗,日常生活需要注意什么?
AMI病人心肌标志物的增高首先是肌红蛋白,通常在发病后2个小时内就会上升,12个小时后达到高峰,24-48小时后又会恢复正常。血清肌钙蛋白I、肌钙蛋白T对急性心梗的诊断具有较高的特异性,发病后3~4个小时内开始上升,肌钙蛋白I在12-24小时达到峰值,7-10天即可恢复正常。
肌钙蛋白T的峰值出现在24-48小时,10-14天后会恢复正常。肌酸激酶同功酶在发病后4个小时内开始升高,16-24小时可能会出现峰值,3-4天后会恢复正常。
急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。
急性心梗并没有绝对的预防途径,但是注意以下几点可以降低心梗的可能性:
1.急性心梗是冠心病急性发作状态的先决条件,如果患者一定有冠状动脉病变。那么就需要有一个健康的生活方式。尽量避免冠状动脉病变。戒烟限酒。忌暴饮暴食。每天坚持锻炼时间30min,增强自身免疫能力。
2.如果是患有冠心病伴糖尿病、高血压和高脂血症者,须由专科医生进行诊治,当血脂、血糖和血压得到控制,能减少心梗机会。
心肌梗死是由于心脏血管的急性闭塞,导致心脏心肌细胞坏死,在临床上是一种进展性疾病,因此只能通过治疗使其好转,而不能完全痊愈。因此强调心肌梗死的早期治疗,早期治疗主要是尽快恢复心脏的血液供应,从而挽救濒死的心肌细胞。
一旦出现心肌梗死,应尽快开通闭塞冠状动脉,恢复血流,失血流得到再灌注,以挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率。临床上常见的再灌注治疗方法包括:急诊介入治疗,必要时可植入支架,溶栓治疗。