结节性红斑如何治疗?

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发病三天左右,前期咳嗽两周多,服用阿莫西林和双黄连、甘草片未见明显好转。后小腿腿干出现对称性红斑,不痒,皮肤灼烧疼痛,颈部淋巴结肿大医院确诊为结节性红斑,血常规检查正常据说此病多复发,请问应如何治疗?如何选择用药?
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李玲 医师 鞍山铁东区和谐门诊部皮肤科
擅长:痤疮,白癜风,湿疹,带状疱疹,斑秃,荨麻疹,狐臭,...
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问题分析:结节性红斑是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。病因未明。一般认为系细菌、病毒、真菌感染、结核或药物等所致的血管迟发性过敏反应,亦可见于某些免疫异常性疾病(如结节病、溃疡性结肠炎及白塞病等),瘤型麻风反应的结节性红斑是一种免疫复合物性血管炎,因此结节性红斑可被视为一种综合征,或是一种对各种诱因的特异性反应。
意见建议:寻找并祛除病因是治疗与防止复发的关键,如有链球菌等感染者应选用敏感抗生素。急性期应卧床休息。可选用羟氯喹、沙利度胺等药物。疼痛明显者可用非激素类抗炎剂,重症患者可口服泼尼松20~30mg/d,症状缓解后逐渐减量至停药。
相关问答

中医方会患者的症状,选用不同的方剂进行治疗。
1.发病急剧,头痛、咽痛、下肢红斑结节,酸胀疼痛,皮损鲜红灼热,伴口渴,大便干,小便黄,舌苔黄,辩证为湿热型,治宜清热利湿,活血化瘀。
2.皮损暗紫,质硬,疼痛拒按,舌质暗紫,脉沉涩,辨证为气滞血瘀型,治宜活血化瘀,通络止痛。
3.根据下肢红斑结节,色暗紫,质硬鼓。关节疼痛,身体匮乏,舌胖有瘀点,辩证为湿滞血瘀型,治宜健脾除湿,活血化瘀。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

结节性红斑可以通过临床症状、实验室检查来诊断。
1、临床症状:患者的主要症状是四肢,特别是小腿、襟前,会有大量的红色丘疹和结节,患者的主观感觉就是这种皮疹会很疼,特别是在走路或者长期行走之后。除此之外,部分患者还会出现关节疼痛、发热的情况,还很出现劳累、熬夜、休息不好等情况。
2、实验室检查:可以在实验室里做进一步的检测,一些患者做了血常规检测,会发现他的血液中的白细胞会增加,血沉会加快。体液免疫也会出现一些问题。也有可能是因为皮疹无法诊断,需要进行组织病理检查。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

根据中医的观点,可以将结节性红斑分成两类:湿热蕴结型和气血凝滞型。根据类型不同,采取的治疗有所差异。
1、湿热蕴结型:结节色红、发热、皮肤浮肿、关节疼痛是湿热蕴结型的结节病,治疗要以清热祛湿散风为主。
2、气血凝滞型:如果是气血凝滞型,则会出现病程较长的情况,结节颜色为暗红色或紫色,不会出现全身症状。治疗要以活血化瘀为主。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

通常情况下,结节性红斑可以针灸治疗,但应长期坚持,且应在医生的指导下进行,具体分析如下:
针灸疗法可以通过调理人体的血管、调节人体的阴阳、扶正、促进机体的机能,从而达到改善机体组织结构改变的目的。如果是结节型红斑,可以通过针灸配合药物进行治疗,但应长期坚持,并且,患者应在医生的指导下进行针灸治疗,还可以配合中药进行治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

结节性红斑多发生皮下结节,可以呈对称分布,但一般仅限于下肢伸侧,不破裂,3-4周后可自行消失,愈合后不会出现萎缩性疤痕。全身症状较轻,没有任何器官损伤。由白塞氏病等其它系统性疾病引起的,会伴随相关病症的征兆。病理特征是间断性脂膜炎并伴有血管炎。
硬红斑多见于小腿屈侧中下部,一般不会出现剧烈的疼痛,但会出现溃疡,不易愈合。组织病理学上以结核性结节及结核性肉芽肿为主,同时伴有明显的血管炎变化。通常需要进行一些治疗,比如抗痨。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

结节性红斑不能吃辛辣刺激的食物和腥发性的食物。
结节性红斑是一种急性炎症性疾病,可能与感染、药物等原因有关,除了药物治疗,还需要注意饮食调节。患者应该避免进食如辣椒,胡椒,葱,姜,蒜等辛辣刺激的食物,避免进食狗肉,驴肉,鹿肉,羊肉,牛肉等腥发性的食物,以免加重病情或者加重不适症状。建议患者及时就医,在医生的指导下服用吲哚美辛片、阿司匹林片等药物进行治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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