半年前诊断为前列腺癌,psa为15,gleuson=5+5,...

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半年前诊断为前列腺癌,psa为15,gleuson=5+5,低分化,骨扫描未见转移.经内分泌治疗,psa已降到0.02,症状较稳定,下一步是采取手术还是放疗?
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刘奕 副主任医师 上海华东医院外科 三级甲等
擅长:胸腰椎疾病,骨质疏松症,骨质疏松性骨折。
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患者目前的情况适合考虑根治性前列腺癌治疗。 Gleason评分5+5提示肿瘤恶性程度较高,尽管当前PSA水平较低且症状稳定,但建议进行更积极的局部治疗以防止疾病进展。考虑到患者的年龄为69岁,总体健康状况尚可,建议选择根治性放疗或手术治疗。放疗是一种较为温和的选择,适合不能耐受手术风险的患者;而手术则可能提供更高的治愈率,尤其在肿瘤局限的情况下。最终决定需综合考虑患者的意愿、整体健康状况及预期寿命,并与专业医生详细讨论后再做决定。
相关问答

前列腺癌转移得快,前列腺癌是男科的恶性肿瘤,及时发现和规范治疗是关键,最常见的转移部位是骨转移,及时发现和治疗是关键,前列腺癌晚期骨转移,主要治疗还是以改善病人后期生存状况,延长生命周期为主要目标。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

前列腺癌psa不会降,psa的数据都会有增高,而且前列腺特异性抗原是前列腺癌的主要的参考的指标。当发现是前列腺癌,psa指标都是上升的,前列腺癌最准确的调理方法还是通过病理的检查,所以要及时进行前列腺的针刺细胞学检测。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

通常是可以坚持1年半到2年,需要根据自身条件来决定。常用的方式是全雄阻断,通过打针加吃药的方式联合起来把所有的雄激素阻断,这样使前列腺肿瘤的生长受到抑制。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

如果内分泌治疗后PSA持续上涨,检测值超过了2,代表内分泌治疗效果下降,需要进一步做雄激素浓度检查,明确原因。如果雄激素浓度上升,说明内分泌治疗药物对雄激素的抑制作用不足,需要加量。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

目前前列腺癌的内分泌治疗诱发胰腺癌的情况还是很少见的,但是这个治疗有一定副作用,抑制雄激素后,雌激素水平相对增高,会导致体内水钠潴留,可出现下肢水肿,或者循环负荷加重而导致心衰发生率增高。长期应用内分泌治疗,出现慢性的骨质疏松,容易发生病理性骨折。雄激素缺乏可致慢性的贫血,男性出现乳房增生,毛发稀少等女性化表现。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

前列腺癌内分泌治疗比较好的,通过阻断体内雄激素的产生,可以达到使前列腺癌组织萎缩的目的,适用于晚期激素敏感性前列腺癌,前列腺癌治好手术前及术后的辅助治疗。病人平时要注意休息,不要熬夜。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。