蛛网膜下腔出血主要有自发性蛛网膜下腔出血,主要是由脑动脉瘤破裂引起的,发病时会突然出现头痛、脖子僵硬等症状,需要进行外科治疗,术后大脑中的血液会慢慢吸收,至少要2个星期以上才会缓解。在这个过程中,可以服用止痛药,也可以服用一些镇痛的药物,同时腰穿可以释放出蛛网膜下腔的血性脑脊液,这样可以降低大脑的血液供应,缩短头痛的时间。外伤性蛛网膜下腔出血是由外伤引起的,疼痛的时间和治疗方式大致相同,具体情况也会有所不同。
蛛网膜下腔出血后主要症状就是头疼,会有剧烈的疼痛症状。这种可以是间断性的使用止痛的针剂来控制头疼的发生。没有持续性出血大多治疗后会逐渐好转,如果保守治疗无效就是需要介入手术治疗。
需要根据出血量的大小以及出血的部位来判断。如果蛛网膜下腔出血量比较大,环池血液比较多,也就是脑干的周围血液比较多,是非常严重的。有可能引起呼吸心跳的骤停以及意识障碍,危及生命。如果是外侧裂的出血,也就是大脑的表面没有靠近到脑干,有少量的出血,病情相对并不严重。
蛛网膜下腔出血恢复期大约在一个月左右。因为外伤性蛛网膜下腔出血是由于外伤导致的脉络膜血管破裂,引起的血液直接流入蛛网膜下腔导致的,外伤性蛛网膜下腔出血会随着外伤的好转,血液逐渐吸收而逐渐好转,恢复期大约在一个月左右,但这也主要看出血量的多与少,以及病人当时的意识状况。
临床表现为突然发生剧烈头痛,“撕裂样”或“电击样”头痛,恶心、呕吐,颈项强直,严重时抽搐、意识不清,甚至呼吸、心跳停止,大约10~15%的病人来不及送达医院即死亡。头颅CT表现为蛛网膜下腔高密度影。
外伤性的蛛网膜,下腔出血,脑子本身是没有明显的脑挫裂伤,是可以恢复到正常的表现,要严格的给予补液扩容等治疗,预防脑血管痉挛的发生,只要没有并发症,都是可以恢复到原来的。