上腹部疼疼,呕吐,腹胀检查胰腺有些肿是是急性胰腺炎吗已有5天...

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上腹部疼痛,呕吐,腹胀检查胰腺有点肿是是急性胰腺炎吗已有5天了,上午好一些,下午开始疼痛,有时疼痛又好一些
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急性胰腺炎

【概述】

   是指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高。病变轻重不等,轻者胰腺以水肿为主,病情有自限性,一周内可完全恢复,愈后良好。重者胰腺出血坏死,伴休克、腹膜炎及多种并发症,死亡率高。

【诊断】

  一、病史提问

  突发性中上腹部持续性疼痛,阵发性加重,前倾位时疼痛可减轻,进食后疼痛加重,疼痛可向左侧胸部及腰背部放散,少数病人疼痛轻微。伴有恶心呕吐,呕吐后疼痛无缓解。部分病人伴有发热及黄疸,如发热过高或持续不退,可能为继发感染。本病轻者3-5天上述症状可缓解,重者可有低血压休克等多脏器损害(详见急性出血坏死型胰腺炎)。因本病与胆道疾患、饱餐及饮酒等因素有关,也可是反复发作,故应询问发病前有无诱因、既往有无胆道疾病及类似病史,腹痛的部位、性质、与体位及饮食的关系、伴随症状等,注意有无重要脏器功能异常的表现,以帮助诊断及判定病情轻重急缓。

  二、体检发现

  水肿型胰腺炎症状较轻,多有上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,腹胀,肠鸣音减弱,如出现腹水及急性腹膜炎等表现时,应考虑病情发展为急性出血坏死型胰腺炎之可能。

 三、实验室检查

  注意血清及尿淀粉酶升高的程度,淀粉酶升高程度与病情严重度并不一致。血白细胞及中性粒细胞升高,部分病人血清钙可降低、血糖可升高。胸腹X线平片可观察有无胸腔积液、横隔抬高、肺实质浸润及排除其它原因急腹症(如胃肠穿孔等)。B超及CT检查可观察胰腺有无肿大、是否有胰腺脓肿及囊肿形成、有无胆道疾患等,ERCP可了解胆道系统有无异常,同时可了解胰管的情况。 四、应与其它急腹症及心绞痛、心肌梗塞相鉴别。
相关问答

急性胰腺炎主要是因为暴饮暴食和胆结石所致,所以要立即住院,具体内容如下:
建议在医生的指导下使用生长抑素、奥曲肽、盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶、头孢哌酮、甲硝唑、奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁、泼尼松等药物进行治疗。常采用的手术方式包括胰管引流手术、胰腺切除手术、神经切断手术等。肝郁气滞证宜采用疏肝解郁,理气通腑的治法,医生通常会使用柴胡疏肝散加减。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎的治疗要看病情,轻症胰腺炎一般在3-5天内可以得到缓解,可以采用抑酸、抑制胰酶分泌的药物治疗。治疗急性胰腺炎的方法包括:
1、绝对禁食;
2、胃肠减压;
3、抑酸:能抑制胰液的分泌,防止胃部急性损伤;
4、抑制胰酶的释放,例如:生长抑制素。胆源性疾病需要口服头孢类、喹诺酮类等抗感染的药物;
5、对症处理:如果有比较严重的疼痛,可以用镇痛药;如果出现呼吸衰竭,可以通过吸入氧气和药物来促进呼吸循环。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎的患者需要去医院做胃肠减压,可以减少胰腺分泌。你也可以使用生长抑素等药物,这也可以抑制胰液的分泌。患者在疼痛时可以使用曲马多类止痛药物,这具有解痉和镇痛的功效。患者还需要做大量液体灌注治疗,这可以稀释胰液,缓解腹痛。
患者需要注意的是,平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎是急性炎症和细胞损害性疾病。
急性胰腺炎是一种急性炎症和细胞损害性疾病,其中主要有轻度的急性胰腺炎和严重的急性胰腺炎症状轻微,可出现腹痛、呕吐、发热等症状;重症急性胰腺炎症状比较重,表现为剧烈的腹部疼痛和高烧,或是胰腺积液、胰腺囊肿、胰腺脓肿等局部并发症,需要积极治疗。
患者平时应该保持休息环境清洁、安静、舒适,及时添减衣物,多进食汤粥类,如菌菇汤、山药粥等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎饮食应以清淡为主。
患有急性胰腺炎的患者,平时可以多吃些含有丰富的维他命的食品,在排气后可以喝些米汤之类的流质食品,可以适当的食用小米粥,白粥等易于消化的粥,慢慢的转变成米饭、包子等正常饮食。
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,患者应及时就医,积极配合治疗,以免造成严重影响。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎血糖等到胰腺功能恢复可以恢复。
急性胰腺炎如果引起的胰腺β细胞损伤,产生的胰岛素分泌不正常,导致糖耐量的异常,可能会引起血糖的上升,一般经过积极、有效的处理后,患者的胰腺功能有效恢复,其血糖也会逐渐的稳定下来,所以患者急性胰腺炎完全康复后,患者的血糖就会自动恢复。
患者平时应该注重锻炼身体,增强免疫力,多吃含钙丰富的食物,如猪骨、猪蹄等,注意饮食清洁卫生,不吃腐败变质食品。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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