肠瘘保守治疗已三个月,造瘘是不是最佳解决方案?

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45患者是肾癌病人,原位复发,肿瘤与结肠粘连.07年1月8号做了肿瘤切除手术,术中切除结肠被粘连部位.1月28日出院.一周后有低烧现象,后发现结回肠吻合口瘘.于2月13日再次入住中科院肿瘤学院进行保守治疗.到现在已近三个月,肠瘘仍然没有自愈,三个月中曾并发腹腔感染,轻度脓毒血症,(目前已无脓毒血症)目前外伤口处感染红肿破皮,引流量在24小时200-300左右.病人持续发烧已20天左右.体
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宋建 医师 遂宁市船山区仁里中心卫生院外科 一级甲等
擅长:腹股沟疝,肛瘘,肛周脓肿,内痔,外痔,混合痔
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问题分析:结肠吻合口漏愈合较困难,大便漏入腹腔可引起急性腹膜炎,严重感染,甚至感染中毒性休克,患者术后恢复差,持续发烧,如排除其他感染原因,考虑肠漏腹腔内感染所致,造瘘是相对保险的解决办法,但患者年轻,造瘘术后护理相对繁琐
意见建议:建议谨慎考虑,建议向患者详细谅解手术及术后情况,有足够心里准备
相关问答

肠瘘无法自愈,一般一周左右就可以出院,饮食一定要适量,养成良好的饮食习惯,一日三餐都需要按时吃,多吃粗粮和新鲜的水果和蔬菜,加强膳食纤维的补充,减少脂肪的摄入,按时的补充维生素E,多吃富含硒元素的食物。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肠瘘的症状常常表现有肠液,胆汁,气体及食物等内容物排出。这是肠瘘最常见的临床表现。或者是营养物质吸收的障碍,肠瘘发生之后,由于大量的消化液丢失,可以出现水、电解质及酸碱的失衡,营养不良,消瘦,体重下降。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道,开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠瘘的治疗原则是尽快控制腹内感染,防止残余脓肿的形成,并选择手术治疗自身无法愈合的十二指肠瘘的。十二指肠瘘与正常的生活习惯有关。可以用来预防感染,一些药物可以用来辅助治疗。而且注意饮食和生活习惯,只要积极治疗,就会很好的恢复。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肠瘘是不会自愈的,即便是自愈也并不代表着可以不管不问使其恢复。大部分的肠瘘需要进行手术才能够愈合,如果是一些非常小的肠瘘进行保守处理需要做好引流以及消毒等工作,防止感染的。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

肠瘘病不是疝气。肠瘘病是指肠壁部分破裂或者是穿孔导致的,或者是导致肠的内容物进入其他空腔脏器,但是疝气是指但内容物通过狭窄的管道突出,比较常见的有小肠疝。要选择合适的治疗方法。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

对于婴儿的脐肠瘘,即使大便正常的通了,但是如果肚脐可能还是与肠道黏在一起,恐怕以后会出现黏连性肠梗阻。可以带孩子到正规的三甲医院普外科就诊,根据孩子的具体情况,看是否需要手术进行治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。